淳安试点医疗卫生人才“县乡村一体化”管理改革 医生双向流动 健康就近守护

日前上午9点，杭州市淳安县中医院医共体临岐分院医生郑名武，穿戴好白大褂，给72岁的徐克勤大伯做肠胃镜复查。这份在家门口做检查的便利，是老徐一年多前想不到的：“以前临岐分院做不了无痛肠胃镜，想检查必须跑县城，单程就要花2小时。现在家门口就能做，往返才半小时，省心太多了。”

作为全省面积最大的县，淳安县的医疗资源分布不均衡：县城两家医院集中了全县70%的医疗人才，偏远乡镇医卫人才短缺，最远的中洲镇到县城开车要2小时。优质医疗服务资源如何有效下沉？2025年4月，浙江启动医疗卫生人才“县乡村一体化”管理改革，淳安成为首批试点。这也是基本公共服务一体化改革中的“硬骨头”。

“最难啃的是编制统管。”淳安县卫健局组织人事科负责人章继伟道出核心症结——长期以来，各家医疗机构编制相互独立、分属不同单位。县级专家想下沉基层，担心待遇受影响；基层骨干想到县城进修，跨层级轮岗又很难落地。编制的统筹使用，成为横亘在医卫人才双向流动中的一堵墙，更影响山区群众的就医获得感。

推倒这道“墙”，难度不小。章继伟的笔记本上记录着12次联席会议解决的23个问题，编制统管、绩效薪酬分配等核心事项都在攻坚清单中。“编制统管工作涉及全县27家医疗机构，起初各家单位都有顾虑。”章继伟说，去年以来，在县委县政府统筹推进下，淳安把基层医疗机构的653个编制全部划归2家医共体牵头医院统一调配，一条人才“能上能下、双向流动”的通道就此打通。

通道通了，基层医生的路也走宽了。去年，郑名武前往淳安县中医院系统进修无痛肠胃镜诊疗技术。学成归来的同时，一台全新肠胃镜一体机也已同步配置到位。如今这项诊疗服务不仅惠及临岐镇群众，还辐射瑶山乡、王阜乡、屏门乡等周边山区，今年已完成150多例检查，把专科诊疗能力搬到了山乡群众的家门口。

下沉基层，医务人员也有实实在在的职业奔头。淳安县中医院放射科医生方军平主动报名，前往大墅分院坐诊。“下沉之后待遇不降低，评优评先、职称晋升还能加分。”更珍贵的是能够扎根一线给乡亲们解决问题——改革前，大墅分院没有专职CT诊断医师，片子只能上传至县域诊断中心，患者至少等待2小时才能拿到报告；现在，30分钟内就能出具诊断结果，大大缩短了群众的等候时间。

对于地处深山的村落，淳安县32个巡回诊疗点接续了“最后一公里”。每周一上午9点，巡回诊疗车沿着蜿蜒盘旋的山路，准时停靠在富文乡重坑村文化礼堂门口。车厢变身移动诊室，专科、全科医生各司其职，心电图机、B超仪、血糖血压检测仪等诊疗设备一应俱全，把县级医疗资源送到村民家门口。

人才的有序流动，不断缩短着山区群众的就医路。截至目前，淳安已有244名医卫人才在县、乡、村三级岗位之间轮岗流动。自改革以来，淳安基层诊疗人次同比提升3.9%，全县建成21个全专科门诊、14个名中医工作室，覆盖肾脏病科、儿科、中医等基层紧缺学科。