灌云医保严监管 基金安全有保障

中国江苏网8月8日连云港讯 今年以来，灌云县医保局以高度的政治责任感和使命感，切实将维护医保基金安全作为工作的重中之重，通过践行使命担当、形成齐抓共管、树立以严为贵的工作方针，多措并举，为医保基金的安全稳定运行筑牢坚实防线。

践行使命担当，明确价值取向

灌云县医保局深入学习《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》，深刻领会制度建设的顶层设计理念，坚决将维护医保基金安全的政治责任扛在肩上。他们深知，医保基金是群众的“救命钱”，保障基金安全是保障群众健康、增进民生福祉、维护社会稳定的关键所在。为此，全局上下一心，以高度的责任感和使命感，投入到基金监管工作中，确保每一分医保基金都用在刀刃上，让群众享受到公平、高效、优质的医疗保障服务。

形成齐抓共管，凝聚各方力量

在维护医保基金安全的道路上，灌云县医保局深知“众人拾柴火焰高”的道理，积极与各相关部门协同合作，形成强大的监管合力。他们与纪检监察机关建立了定期移交违规使用医保基金案件线索的机制，让违规行为无处遁形；与公安机关强化“行刑衔接”，对于构成犯罪的行为，坚决追究刑事责任，严厉打击虚假诊疗、医保卡套现、购销回流药等违法违规行为；与卫健部门加强行业监管，实现执纪信息共享，有力推动整治医药行业不正之风向纵深发展。这种齐抓共管的工作模式，打破了部门之间的壁垒，实现了信息互通、资源共享、协同作战，让医保基金监管工作更加高效、有力。

树立以严为贵，坚持工作导向

灌云县医保局充分利用现代科技手段，强化电子监控平台的运用，对医保基金的使用进行实时监控和数据分析。一旦发现疑似违规数据，及时进行处理，并完善申诉机制，确保监管工作的公平公正。同时，健全党组成员带班夜间查房机制，每周定期不定期检查参保患者在床情况，杜绝挂床住院等违规行为。这种严格的监管措施，让医疗机构和参保人员都深刻认识到医保基金使用的严肃性。2023年1月至2024年2月期间，灌云县医保局通过智能监管系统共处理27家定点医疗机构，拒付医保统筹基金170余万元。这一数字不仅是监管工作的成果体现，更是对违规行为的有力震慑。

医保基金安全关系到每一位参保群众的切身利益，关系到社会的和谐稳定。灌云县医保局在维护医保基金安全方面的努力和成效，为其他地区提供了有益的借鉴和参考。（柳斌）