杭城各医院急诊患者数量总体有所回落 但住院患者仍然“一床难求”

市民刘女士前天陪阳了的老父亲去医院拍CT，76岁的父亲诊断为：两肺散在感染、病毒性肺炎。“但医生说没床位，所以当天我们没有住院。没想到，回家第二天爸爸又开始发烧了。”刘女士忙不迭地找人到处打听：

现在哪个医院住院有床位？

前天，市民马先生80岁的老丈人因重度肺炎住进医院，家人办完手续住下才发现，原来他们住的是血管外科的病房，同病区也住了其他肺炎病人。马先生了解了一下，医院血管外科、心内科不少床位都让给呼吸内科肺炎病人了。

随着第一波感染高峰逐渐过去，最近几天，杭城各家医院的急诊、住院情况如何？

橙柿记者采访了几家医院，发现急诊患者的数量较前段时间有所回落，但ICU和重症病房仍然压力颇大，床位几乎都处于满员状态，很多需要住院的患者可能会遇到“一床难求”的情况。

针对这样的情况，各大医院也及时采取应对措施，“应收尽收”，尽一切可能保障危重症患者及时得到救治。

浙大二院：

第一拨重症病人尚未出院

为一部分患者设立了过渡专区

浙大二院副院长张茂介绍，目前浙大二院急诊的总量有所下降，发热门诊就诊人数已经回落。ICU进入高位平台期，第一拨重症病人的出院高峰还没来，导致床位需求越来越大。

浙大二院滨江院区重症监护3病区负责人、麻醉手术部副主任邬伟东说，目前他所管辖的病区30张病床都已满员，收治的都是重症病人。

“目前通过我们的后续治疗，还能够保持病人一定的好转率，每天都有一定比例的病人从重症监护室转出，从而保证医院病房整体有序运作。” 邬伟东说。

有很多患者担心，如果要来住院，是否会遇到“一床难求”的情况？对此，张茂表示，重症的、需要马上得到特殊治疗的病人，目前浙大二院基本上做到“应收尽收”，市民不用担心危重症会有住院困难。

在病房如此紧张的情况下，医院如何保证危重病患能够顺畅住院？浙大二院网络医学中心主任葛芳民表示，浙大二院致力于推动新冠轻症病人的“互联网问诊”，让症状不那么严重的患者在家就可以看诊。

“这段时间，医院还征用了普通内、外科的床位，配套相应的设备，层层布点，根据病人的增长数量，持续扩容重症监护的床位。在人力配置上，也以重症监护专业的医生作为‘种子’，带动其他内、外科的医生学习相应知识，共同奋战在重症监护的前线。”

副院长张茂说，医院还特地设立了一个Stepdown单元，作为过渡专区，专门收容那些在重症监护室症状已得到缓解，但转移到普通病房还是有一定程度风险的病人。

目前，由全科医学主任郭谊负责的Stepdown病区大概有40多张床位，根据病人数量的增加后续会继续扩容。在Stepdown病区的病人情况渐渐稳定后可以转去普通病房，部分状况好的患者甚至可以直接办理出院。

66岁的患者老李，不久前由120送到浙大二院，他既往患有小脑萎缩，病情危重，一度呼吸衰竭，在急诊抢救时采用了气管插管、呼吸机辅助通气等。在一系列对症治疗以及俯卧位通气治疗后，老李顺利拔除了气管插管，3天后转入stepdown病区，继续对症治疗，目前病情已有明显缓解。

张茂副院长说，通过这个过渡专区的设置，医院尽可能将重症病房留给真正有需要的患者。从目前情况来看，危重症的病人来到医院都能第一时间得到有效救治。

浙江医院：

老年人在ICU没有7-10天的住院时间可能挺不过来

离开ICU后，还需在呼吸科等病房住院5-7天

浙江医院三墩院区重症医学科主任蔡国龙介绍，浙江医院两个院区ICU平时的床位大概是51张，按照ICU标准配置的病床有170张，较之前增长了2倍多。除此之外，还有91张床位属可转化重症床位，用于收治一般重症的病人。

昨天下午，浙江医院三墩院区，病人血氧下来了，医生帮他用皮囊辅助呼吸，按了一会儿氧饱和就上来了。

浙江医院医务部副主任杨杰表示，可转换ICU的病床包括灵隐院区4病区的30张床，三墩院区18病区的23张床，两院区CCU和NICU床位38张，随时准备扩容。

蔡国龙说，目前浙江医院两院区ICU留存病人160人，医院为应急也做好了准备，短时间内还能再容纳10个重症病人。重症监护室也派出医生，和急诊医生一起梳理病患，确保落实卫健委提出的“病患在急诊滞留不超过12个小时”。目前浙江医院对危重症患者应收尽收，暂无排队情况。

“我们现在每天救治的、需要气管插管的重症病人大概为10-15人。整体病患数量还处于一个动态变化中，ICU收治的病人前两天有所回落，但重症病人数量整体仍在高位运行。”蔡国龙强调，“90%的危重症病患是75岁以上的老人，这也是这波疫情非常鲜明的特点。”

另外，病情进展快也是这次疫情的特点之一。

蔡国龙说，由120送来的病患基本都是呼吸困难、缺氧，氧饱和度在80左右，其中有5%-10%的病患是在家里拖的时间久了，送到急诊时血压已经受到影响，甚至需要心肺复苏。而ICU的病患基本都是有糖尿病、高血压、脑梗、尿毒症等基础疾病的老年人。

“这次新冠还有一个特点就是病程长，老年人在ICU没有7-10天的住院时间，可能挺不过来。”蔡国龙表示，第一拨收治的病人中，目前已经有十个病人陆续从ICU转到了普通呼吸科病房。

“有一个85岁的老爷爷，我印象很深刻，送来的时候检查出来是‘大白肺’，治疗三天后就大面积吸收了，第四天气管插管拔掉，现在已经离开ICU了。”

在ICU的病人命运各有不同，有的好转离开，也有的没能挺过去。

“其实很多病人在治疗5-6天后，核酸就转阴了。但因为基础病严重，后续并发细菌感染，再加上高龄，治疗就非常困难。”蔡国龙说，一般重症病人离开ICU后，还需要在呼吸科等专科病房住院5-7天，身体状况稳定后才能办理出院。

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