从病房空置到一床难求的背后——钟楼以集团改革推进基层医疗高质量发展侧记

1—7月门急诊服务量同比增长31%、病床使用率从今年年初的40%提升到90%以上、7月出院人数从去年的35人提升到今年的134人……这是今年年初钟楼区医药卫生体制改革后，钟楼区城中医疗集团永红街道社区卫生服务中心拿出的一组成绩单。

永红街道社区服务中心（以下简称“永红中心”）的改变，是全区医药卫生体制改革成效的一个缩影。党的二十届三中全会提出，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务。这与钟楼区正在实行的医药卫生体制改革不谋而合。近日，记者走进永红中心，寻找这里从病房空置到一床难求背后的密码。

发展新质服务力

“以前社区医院配不到的德谷胰岛素注射液、司美格鲁肽注射液等糖尿病的药品，现在在永红医院就能配到，再也不用去大医院了。”8月16日，家住永红街道清潭新村的居民姜师傅高兴地说。

药品不全，一直是困扰基层卫生院的痛点之一。“针对此类问题，我们在今年4月中旬开始进行全面梳理，以百姓的需求出发，药品从300多种增加到1300多种，尤其是老百姓最需要的10余种慢性病急需的药品，以缓解基层医疗机构配药难的现状。”钟楼区卫健局党委委员、城中医疗集团院长韩波说。

不仅要增加药品的数量，更要提升基层医疗服务水平的质量。蒋雄坚是永红中心的内分泌科副主任医师、糖尿病专科学科带头人，也是国家级基层糖尿病管理首席医师。为了提升服务质量，蒋雄坚在全区首创医生科普微信公众号“小蒋讲糖”，成立“糖友群”，由传统线下讲课转向线上自我管理，将手机号码留给患者，随时随地为患者答疑解惑，让服务不受时间和地点的限制。蒋雄坚所在的医护团队还坚持拍摄“测血糖采血注意事项”“胰岛素规范注射”等科普短视频，供患者及家属学习。

入夏以来，永红中心中医科还开设了周末门诊，部分门诊弹性延长工作时间。优质的服务赢得了市民的口口相传。7月，永红街道社区卫生服务中心病房使用率在90%以上，经常出现一床难求的现象。

加强联合病房建设

前不久，76岁的贺师傅冒雨来到永红中心，将一面锦旗赠送给糖尿病专科团队医护人员，贺师傅尤其对医护人员的服务赞不绝口。“病房条件好，医生护士都很细心，治疗效果我很满意！”

糖尿病专科，一直是永红中心医疗服务的一大特色。2023年，永红中心建成国家级基层医疗卫生机构糖尿病规范化管理中心（三星），同年9月正式授牌成为钟楼区唯一一家省级基层糖尿病并发症筛查工作站。今年年初，永红中心还正式挂牌了市级糖尿病联合病房。

“我们发现来社区医院看病的人群绝大多数是高血压、糖尿病等慢病人群，这也为我们的发展明确了方向。”韩波说，为了提升糖尿病专科的医护能力，今年中心还为该专科增派了1名医生和1名护士，同时将专科医生、护士送到常州市第一人民医院培训，提升医护能力。

目前，糖尿病联合病房共有6名糖尿病专科医护人员，病房与门诊糖尿病专科诊室、糖尿病并发症筛查室、健康宣教室、家庭医生工作室等联动，实现一站式优化服务。中心配有多普勒超声血流检测仪等全套设备，治疗药物与市一院同步，充分满足糖友就诊及住院治疗需求。糖尿病联合病房还定期有市一院内分泌科专家来带教指导，对达到转诊标准的糖友，开通线上点对点转诊绿色通道，确保转诊更精准、更便捷。

糖尿病联合病房顺利运行5个月以来，已收治糖友近300名，血糖控制率及满意度连创新高。

统筹资源整合布局

不仅是糖尿病专科，城中医疗集团成立以来，更是以“外引内联、错位发展”破题起势，构建一院两区“大综合优服务、强专科精特色”错位发展模式。通过深化信息、影像、公卫服务等内涵发展要素，集中精力持续打造老年病专科、糖尿病专科、中医针伤科等6个省、市级特色科室。引进5名市级名中医专家、3名市级妇科专家坐诊，分别与市中医院、市妇幼保健院签订脾胃专科、儿科、妇科等专科共建协议，让优质医疗资源不断下沉惠民。

记者从钟楼区卫健局获悉，不仅是城中医疗集团，全区四大医疗集团（邹区人民医院、开发区医疗集团、城中医疗集团、老城厢医疗集团）自今年医药卫生体制改革以来效果显著。1—6月，钟楼区基本公卫、基本医疗服务双提升，门急诊服务量同比增长21.9%，病床使用率增长22.2%，机构运营平均减亏11.6%。

“坚持为民惠民、紧盯品质提升、聚焦动力提升，将改革进行到底，努力实现从输血到造血的路径增量。”钟楼区卫生健康局局长丁华芬说。

（何一智 薛原 潘虹 胡行彬）