市四院率先探索“上车即入院”模式，“5G”加速融合院前院内急救一体化

缺血性脑卒中患者要在3小时内开始溶栓，创伤患者最好在1小时内进入手术室，心脏骤停患者的黄金救援时间只有4分钟……急救过程中，每一秒都格外珍贵。

急救能力建设是基本公共卫生服务和应急保障的重要组成部分，是关乎百姓生命安全的重要民生工程。今年，我市发布《常州市医疗急救体系高质量建设提升实施方案》《常州市卫生健康“十百千万”惠民工程实施方案》，提出运用车载5G医疗设备，实现车载设备信息、指挥调度信息、院端信息的互联互通，构建以智慧急救为特色的全市医疗急救体系，让院前院内衔接更加高效，缩短危重病人抢救的响应时间，有效提高危重病人的抢救成功率。

1月19日，龙城大道急救分站正式开始运行，站点工作人员由市四院医护人员组成，共有3辆智能救护车，负责常州西北区域内百姓及江宜高速、沪宁等辖区内高速常州段的院前急救任务。半年来，龙城大道急救分站已出车1167趟，其中救援高速险情29趟，诠释了站点建立的初衷，为人民群众的生命健康保驾护航。无数真实的案例展现了“智慧急救院前院内一体化治疗”这一新模式的成功。

急救现场

7月24日凌晨6点，市四院急诊微信工作群里传来一条消息：某路口车祸，伤者为多发伤，伤情严重。市四院急诊科副主任巢益群迅速赶至急救大厅南侧5G工作站区，一面55寸的电子显示屏挂在墙上，正同步显示着救护车上伤者的情况——心率135次/分，血压108/65mmHg，血氧饱和度92%。大屏下方，另一块电脑屏幕中映出随车医护人员抢救伤者的身影。

两块屏幕借由“5G”通讯网络，在救护车与医院间架起一座“零时差”的桥梁——

“患者心率快，血氧饱和度低，看看呼吸道是否有异物？”

“血压有变化，注意患者是否有活动性出血？”

“已经评估，右侧顶部有一长约4厘米的挫裂伤，已经压迫止血，右耳朵及鼻腔有血性液体流出，其他外伤已经初步处理。”

“好的，我这里已经启动多发伤应急预案，神经外科、胸外科、骨科、重症医学科、介入科的同事已经在大厅等候了！”

“好的，我们估计还有3分钟！”

3分钟后，伤者被送入抢救大厅，专家团队根据评估立即开始抢救。胸外科专家发现其右侧液气胸及左侧胸腔积液，第一时间予以右侧胸腔闭式引流术，减轻肺部压迫改善氧合情况，为后续抢救赢得一线生机。

巢益群解释，血氧饱和度低于95%就意味着缺氧，患者伤后血氧饱和度只有92%。上车后，医护人员为其清理呼吸道、给与吸氧，血氧和度却持续波动下降，说明液气胸对肺压迫明显。如果不及时处置，患者缺氧时间过长，会严重降低其预后效果。院内专家通过实时传输，在患者到院前就有了预判，因此才能让院内抢救的衔接“零时差”。

制度变迁

作为常州北部唯一一家三级医院，市四院2023年急诊人次近8万，抢救危重症人次超1万，且以平均每年10%的速度持续增长。

“2013年医院整体搬迁到新北区以后，我们面临的急救需求发生了较大的变化。”巢益群说，“在怀德时，我们以普通、轻症为主，现在危急重疾病等需要抢救比例明显升高，主要集中在创伤、心脑血管急性发作、急性中毒、妇产与儿科急诊这几类。”

急救，必须“高效率”与“高质量”并重。为应对这一新的挑战，市四院定制研发了一体化急诊信息系统，从入院分诊开始，涵盖急救、监护监测、检验检查、用药输液、收费、住院治疗等全流程，实现患者就诊的各种信息互联互通和集成共享。

巢益群解释：“患者一进医院，医生根据分诊系统初步判定病情轻重，按照急诊分级，就有绿色通道等一系列优先权。简洁的结构化信息录入不仅可以高效工作，还可以避免忙乱之下的漏诊、误诊，更可以缩短各环节间的对接时间。抢救过程往往需要多方合作，利用信息比人快的特点，当患者还在转运过程中，‘接棒’的医生就可以从系统中了解其病情并做相应准备了，由此真正做到无缝对接的高效。而高效=时间，这在急救中就意味着生命。”

将院内抢救流程做到极致后，今年，市四院又向前迈出一步，与市急救中心联手探索“智慧急救”模式，通过引入“5G”通讯网络，实现院前院内急救一体化。

市四院院长黄武介绍，以往，伤者要等被送到抢救大厅后，经由急诊科医生评估才能启动多学科会诊。现在，通过5G的实时视频连接，院内医生可以提前掌握伤者病情，同步进行远程急救指导和多学科会诊，真正实现了急救的关口前移。“5G”为院前院内一体化治疗创下新速度，由此，院前院内急救从“联合”迈向“融合”，实现无缝衔接。

“5G”提速

诊疗流程更快捷

过去，随车医护人员电话口述患者姓名、性别、年龄等基础信息，容易出现“音译”错误，且耗费时间。患者在被送到医院后，才能在诊疗系统中“挂上号”。

现在，患者上车后，基础信息即接入医院诊疗系统。这意味着，患者在车上时，就可以“挂号”，并开通“绿色通道”。各种后续流程不仅存在于医生的判断计划中，更是实打实地存在于医院系统中。

急救力量更壮大

过去，受限于传输方式，随车医护人员无法传递出实时变化的病情，医院的反馈也存在滞后性。通常，患者只有在进入医院后，才能进入多学科会诊阶段。

现在，5G实时传输让双方的沟通跨越空间，毫无时差。在患者运送的过程中，院内的多学科专家团就可以开始会诊，并提供相应的远程协助，随车医护人员从此不再“孤军奋战”。

病情评估更精确

过去，患者的生命体征等病情由随车医护人员通过电话与医院对接，由于人手有限，可能会出现忙于急救来不及电话沟通、病情变化过快来不及沟通等问题。

现在，患者的病情数据实时对接医院急诊大屏，院内急诊医生可以实时监测患者的病情变化，提前呼叫会诊，做好后续抢救准备等。随车医护人员无需分神汇报，可以更加专注于现场急救操作。

（记者 李青 通讯员 杜蘅 绘图 夏敏）