无锡最小胎龄超早产儿救治成功 出生时仅710克，86天层层闯关步步惊心……

　　出生时体重仅710克，大约三个苹果那么重，全身皮肤呈透明胶冻状，没有呼吸……这名胎龄只有23周的新生儿名叫“小星星”。

　　2024年2月21日19时15分，“小星星”在无锡市妇幼保健院出生，历时86天闯过呼吸衰竭、感染、颅内出血、喂养困难等一道道难关，5月17日，终于迎来健康出院的日子。出院时的“小星星”已重达2140克，此时的她各项生命体征稳定。这也创下了无锡市救治存活的最小胎龄超早产儿纪录。

　　5月30日，“小星星”出院后首次回到无锡市妇幼保健院，医护人员为她举办了一场温馨的“庆生百日礼”，进行体检及早期保健，赠送早期保健礼包，并为其提供后续检查、康复训练等系列服务。

　　宫内感染，孕23周产下“小星星”

　　“小星星”的妈妈李女士（化名）在孕23周时出现下腹不适、出血症状，2月19日凌晨赶到市妇幼保健院就诊。经检查发现为宫内感染，经治疗后炎症消除效果不佳，尽早分娩是最好的选择。

　　考虑到胎龄过低、救治难度大，医院产科、新生儿科明确分工，迅速完成紧急救治准备。2月21日晚，胎儿娩出前，新生儿科启动紧急救治预案，复苏团队提前到场，为“小星星”出生后“黄金1小时”的救治保驾护航。

　　当晚19时15分，胎龄只有23周的“小星星”提前119天降生，而足月婴儿的标准妊娠期是40周（280天）。

　　“全身皮肤呈透明胶冻状，睑裂还没有完全长开，没有哭声，没有自主呼吸。”该院新生儿科主任姜善雨至今记忆深刻，孩子刚出生时的状态让在场所有医护人员感到揪心。

　　争分夺秒，抢抓救治黄金1小时

　　刚出生的“小星星”只有成年人的巴掌大，全身各系统发育不成熟，免疫功能低下，稍有不慎极易导致一系列并发症，救治难度极大。

　　一场生命“争夺战”开始了。

　　薄膜包裹全身保暖、气管插管、正压通气、呼吸机接入、心电监护连接……“小星星”的血管细如发丝，静脉输液通道的建立是第一道难题。新生儿科医护团队凭借娴熟的技术，第一时间完成脐静脉置管，迅速建立营养和药物输注“生命通道”，为成功救治打下良好基础。

　　一系列高难度的操作后， “小星星”终于恢复了生命体征，被转入新生儿科重症监护病房（NICU）进一步救治。在黄金1小时的救治过程中，所有操作都要快、稳、准。

　　最考验医护团队的是随时可能发生的肺出血、脑损伤、感染、呼吸衰竭、循环衰竭、坏死性小肠结肠炎、脱离呼吸机困难、早产儿视网膜病变、败血症等并发症。“要根据新生儿的病情、体重变化，动态调整精细化诊疗方案。”姜善雨告诉记者，整个救治过程可以说是“步步惊心”。医护团队通力合作，多次组织病例讨论和大查房，根据病情随时调整诊疗措施，做到早预防、早发现、早治疗。

　　层层闯关，每一步都像在走钢丝

　　由护士长李萍带领的“特护小组”对“小星星”实行24小时“鸟巢”式护理，减少声、光刺激，进行腹部按摩、口腔功能训练、母乳口腔免疫、新生儿抚触，解决喂养困难问题……经常是两名护士相互配合，小心翼翼地一步一步帮助“小星星”慢慢适应这个世界。

　　得益于医护团队全面准确的评估和精准判断，16天后，医护团队果断为“小星星”拔除了气管插管，由有创呼吸支持过渡至无创呼吸支持，这一措施很大程度上减少了“小星星”肺损伤及感染的发生概率。

　　然而，尽管医护团队悉心照护，3月27日，“小星星”还是出现了肚胀、呼吸暂停等病情变化。医护人员迅速采取措施，抗生素、呼吸支持……再次把“小星星”从危险边缘拉了回来。

　　类似的凶险情况伴随着“小星星”的救治全程，幸运的是，在NICU全体医护人员的齐心协力下，“小星星”闯过了超早产儿容易发生的坏死性小肠结肠炎、颅内出血等层层难关，转入了新生儿家庭病房，与家人团圆。

　　据悉，胎龄小于28周属于超早产儿，救治超早产儿目前仍是医学界的“珠穆朗玛峰”。作为江苏省新生儿危急重症救治中心，该院新生儿科始终致力于提升疑难危重病例救治水平与能力。2013年，无锡市妇幼保健院曾成功救治了一名胎龄25周的新生儿，对比这次，虽然胎龄仅提前了2周，但救治难度呈几何级增加。“小星星”的救治成功是该院在新生儿危急重症救治技术能力上的再次突破。

　　（史春阳、高佳美、刘子敏 文/陈梦庆 摄）