新辅助放化疗让“不可能”成为“可能”！ 多学科联合救治晚期直肠癌患者

　　“太感谢了！姚主任给了我开刀根治恶性肿瘤的机会！”朱先生（化名）开心地向南京医科大学附属无锡人民医院肿瘤放射治疗科姚元虎主任致谢。

　　多学科联合 共解疑难

　　近日，60岁的朱先生感觉大便次数明显增多，有的时候一天解十几次，并且大便变细、带血，女儿立即带着父亲到南京医科大学附属无锡人民医院胃肠外科就诊。经过肠镜及磁共振检查诊断为直肠癌局部晚期，肿瘤比较大，还有淋巴结转移，手术切除难度大。

　　医院立即组织多学科联合会诊（MDT），经过肿瘤内科许隽颖主任、胃肠外科沈伟主任、肿瘤放射治疗科姚元虎主任、医学影像科方向明主任、病理科李霞副主任医师等专家的慎重讨论，建议朱先生先做放疗和化疗，等肿瘤缩小之后再开刀。

　　放化疗结合 成效显著

　　朱先生转入肿瘤放射治疗科进行治疗，姚元虎主任亲自指导勾画放射治疗靶区，并为他制定化疗方案。在接受治疗一个星期后，朱先生惊喜地发现大便没有血了，每日解便次数也逐渐恢复正常。

　　放化疗结束后，复查磁共振显示直肠肿瘤缩小了2/3以上，转移的淋巴结数量也减少了。朱先生顺利接受了直肠癌切除手术，并且保留了肛门功能。“太好了，我又可以正常地生活了！”朱先生激动地说。　（陶韦）

　　了解新辅助放化疗

　　目前，新辅助放化疗后手术治疗已在食管癌、直肠癌、喉癌等局部晚期肿瘤中被证实可以改善生存和保留器官功能，在世界范围内已经成为局部晚期直肠癌的标准治疗方案，尤其适合中低位直肠癌。其优点包括：

　　1.术前肿瘤常对放疗敏感，其治疗效果优于术后放疗。

　　2.60%左右的患者通过术前新辅助放化疗可降低肿瘤分期，大约20%～30%患者可以达到临床完全缓解（cCR），部分患者甚至可以达到病理完全缓解（pCR），即肿瘤完全消失，可以提高显微镜下病理阴性切除率和肛门括约肌保留率。

　　3.新辅助放化疗后，肿瘤组织出现不同程度的坏死和纤维化，活动性肿瘤细胞大大降低，手术过程中肿瘤细胞脱落、扩散和种植的概率大大降低，从而减少局部复发。

　　4.由于新辅助放疗前腹部器官结构无损伤和粘连，放射反应和急性毒性反应小，大多数患者可以很好地耐受性完成治疗剂量的放疗。

　　5.新辅助放疗可提高局部控制率，改善生存。

　　认识多学科诊疗(MDT)

　　MDT的全称是Multi-disciplinary team即多学科诊疗模式，是以患者为中心，通过多学科协作，为患者提供规范化诊疗服务的过程。

　　MDT团队一般来自三个以上相关专科，由相对固定的专家组成的工作组，针对某一器官或系统疾病为患者制定个体化、规范化、全程化、多维度的临床诊疗方案，实行动态随访。患者只需挂一个号，就能同时看多学科的专家，享受“一站式”的精准诊疗服务。

　　目前南京医科大学附属无锡人民医院开展病种：胃肿瘤、肠道肿瘤、肺肿瘤、食管肿瘤、垂体瘤、淋巴瘤、乳腺肿瘤、妇科肿瘤、泌尿系肿瘤、肝胆胰肿瘤。