减肥总是反弹？很可能是内分泌出现紊乱 这家医院一体化减重流程助力科学减重

盛夏高温来袭，轻薄短袖、连衣裙成为日常穿搭，不少市民为快速变美急于瘦身，断碳节食、网购三无代餐、注射减肥针、极端少吃等速成减重方式持续走红。大多数人想当然地认为减肥只需要管住嘴、迈开腿，却很少留意，常年发胖、反复减重失败，根源很可能是内分泌激素出现了紊乱。

浙江省人民医院内分泌科黄青华副主任医师提醒，夏季大家偏爱冰奶茶、碳酸饮料、重油烧烤夜宵，闷热天气也容易熬夜作息颠倒，此时盲目追求一周瘦好几斤的极速减重，会直接打乱人体激素平衡，不仅体重极易反弹，还会诱发脱发、女性月经紊乱，甚至加重脂肪肝、2型糖尿病、高脂血症等多种代谢疾病。

天天冰饮烧烤

30岁IT男胖出糖尿病、重度脂肪肝

30岁上班族小张（化名）常年久坐加班，夏季更是每天烧烤夜宵，冰奶茶、碳酸饮料从不间断。身高170厘米的他，体重已高达200斤。过去一到夏天，他都会跟风断碳、网购代餐快速减重，每次短暂瘦七八斤，不出半个月体重就全部反弹，而且常年伴随脱发、浑身乏力等多种问题。

最近一段时间，小张还出现了视力下降，看东西总有种模糊感，而且手脚莫名发麻，夜间睡觉还时常憋气惊醒，严重影响了日常工作和生活。为此他来到了浙江省人民医院内分泌科黄青华副主任医师的门诊寻求帮助。黄主任随即为他安排了内分泌相关检查，结果显示小张患有2型糖尿病、重度脂肪肝，同时伴随高血脂、高尿酸与重度睡眠呼吸暂停，多项代谢指标异常。“他的视力模糊、手脚发麻均是糖尿病早期并发症，而肥胖是糖尿病的一大致病因素。”黄青华主任说。

结合他的身体情况，黄青华联合临床营养科为他制定了个性化的综合干预方案，首先进行饮食运动的宣教，规范使用减重针抑制食欲，搭配降糖药物降糖改善胰岛素抵抗，同步开展降脂、降尿酸等治疗。

此外，营养师为小张定制每日1500大卡均衡清淡食谱，严格戒除冰饮、重油宵夜，督促其调整作息减少熬夜，每周定期监测体重、血糖、肝功能。坚持规范治疗半年后，小张成功减重50斤，重度脂肪肝实现完全逆转，血糖、血脂、尿酸等指标基本回归正常范围，手脚麻木、视物模糊等症状明显缓解。

女生反复减肥瘦不下来？多囊竟是“隐形元凶”

事实上，在黄青华主任的门诊中，女性减重困难的情况更为常见。26岁白领林女士（化名）就是其中一位，身高162厘米、体重145斤的她，常年控制饮食、坚持慢跑、游泳等运动，体重却始终纹丝不动，还伴随经期推迟、量少、满脸长痘、体毛旺盛、掉发严重等问题。

林女士也曾网购网红减肥针自行注射，初期体重小幅下降，停药后快速反弹，还出现心慌、恶心、停经的情况。来到了黄青华主任的诊室，完善检查后竟确诊了多内分泌代谢卵巢综合征（多囊卵巢综合征），体内雄激素偏高，胰岛素抵抗严重。

黄青华解释，多囊患者激素水平失衡，单纯节食运动很难实现有效减重，盲目使用各类减重药物还会进一步扰乱内分泌激素。针对林女士的身体状况，团队决定采用改善胰岛素抵抗、激素药物调经、搭配低GI控糖饮食、适量运动的分层调理方案，规范调理3个月后，林女士体重下降18斤，月经恢复规律，长痘、脱发的不适症状也得到明显改善。

黄青华介绍，除多囊卵巢综合征外，甲状腺功能减退症、库欣综合征等内分泌疾病，都会诱发肥胖，这类人群仅依靠少吃、运动很难瘦身，必须先完善激素检查，找准发胖根源再针对性干预，才能事半功倍。

一体化减重流程，分层科学干预拒绝盲目减重

但在黄青华看来，短期快速减重，会诱发很多的问题，包括乏力脱发、营养不良、肌肉流失、女性月经不调，男性性功能障碍等。她介绍，肥胖主要分为两种类型，久坐不动、高油高糖饮食、长期熬夜引发的原发性肥胖，能够通过调整生活方式逐步改善；由内分泌疾病诱发的继发性肥胖，则需要先治疗原发疾病才能有效控制体重。

浙江省人民医院内分泌科开设专属体重管理门诊，联动临床营养科、胃肠胰外科搭建起筛查、评估、分层干预一体化多学科减重流程，从源头规避自行减重带来的各类健康损伤。患者初次就诊时，需要完成相关激素和代谢指标筛查，同步完善肝胆胰、甲状腺B超等检查，区分肥胖类型并排查减重药物使用禁忌。

结合检查结果，医生会根据每个人的身体状况制定干预方案。轻度超重且不存在代谢异常的人群，仅需要调整饮食与作息习惯；超重患者（BMI24-28）如合并三高、脂肪肝、胰岛素抵抗等代谢相关疾病，或者对BMI≥28的肥胖人群采用减重药物、定制营养餐、规律运动相结合的综合调理模式；BMI≥32.5的重度肥胖人群，或BMI在27.5—32.5之间但药物减重失败且合并肥胖相关并发症的患者，则会联合胃肠外科评估减重手术的可行性。

黄青华强调，减重针、减重药物仅能作为短期辅助手段，不能长期完全依赖。而且减重切忌一味求快，理想节奏是半年减重5—10%，循序渐进调节激素与代谢，才能长久维持健康体重。