“多囊卵巢”要更名了！它从来就不是卵巢病 而是全身内分泌在报警

多囊卵巢综合征要更名了！这一旧名自1935年第一次使用，至今已近百年。欧洲内分泌大会为什么提议把多囊卵巢综合征（PCOS）改成多内分泌代谢型卵巢综合征（PMOS）？橙柿互动请西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院妇科牛诤主任医师解读分析。

多囊的核心是内分泌出了问题

牛诤主任医师介绍，门诊很多人一听多囊，都会下意识觉得是卵巢长了很多小囊肿，是卵巢出了问题。重点只调月经、备孕，觉得只是妇科问题。但无数瘦多囊、青春期多囊、暂时没有备孕需求的女生，就因为这个错误名称被误诊或漏诊。

“比如，月经不调去看妇科，医生给你调月经，胖多囊去看营养科，医生让你减肥，脸上长痘，又跑去皮肤科，来回跑各个科室，各看各的，没有当成一个整体来看，结果治标不治本。”

如今，多囊卵巢综合征正式改名为“多内分泌代谢性卵巢综合征”，一下子就说到根儿上了——多内分泌才是最开始的因。当下丘脑、垂体、肾上腺、胰腺、脂肪细胞全身的内分泌轴乱套的时候，代谢可能就紊乱了，尤其是会出现胰岛素抵抗。吃下去的糖、米饭、馒头、水果等都需要胰岛素。这把“钥匙”把细胞的门打开送进去，可当“能量钥匙”拧不动、有抵抗了，血糖都堵在门口，大脑又以为你不够用，又派了更多胰岛素来应对。血液里胰岛素长期过高，会刺激卵巢分泌更多雄激素，让你长痘、长毛、脱发、变胖、抑制卵巢排卵、月经紊乱，或者干脆几个月不来月经，备孕也特别难。

“调理多囊从来不是为了来月经或生孩子，很多女性压根儿就不关心。那由它引起的二型糖尿病、高血脂、心血管问题，还有长期焦虑、抑郁、内分泌紊乱，甚至是子宫内膜癌，才是关系到女性健康的核心问题。”

牛诤表示，女性如果经常两三个月不来月经，唇周、乳晕、肚脐周围开始长毛，下巴脖子上老长痘痘，腰腹部肥胖，就要高度怀疑是不是患上了多囊，可以挂妇科或妇科内分泌专科就诊。就诊时，不光要做B超和性激素6项检查，一定还要管代谢。

第一，要加一个口服葡萄糖耐量试验，核心是看胰岛素有没有抵抗。

第二，血脂全套主要是胰岛素抵抗可能会直接扰乱脂肪代谢，让肝脏合成更多的甘油三酯，把坏胆固醇变成更小更致命的颗粒。这种颗粒更容易钻入血管壁，形成斑块儿。因此哪怕是瘦多囊，血脂也可能有问题。未来心梗脑梗风险就高了。

第三，维生素D水平，尤其是平常裹得严严实实，维生素D压根儿摄入不足，可能会加剧胰岛素抵抗。再一个，卵巢细胞上也有维生素D受体，一旦缺得多，相当于卵泡生长的土壤就不够肥了。

“吃好、睡好、练好”是关键

多囊不是不治之症，而是遗传加环境凑出来的代谢问题，不用跟别人比减肥速度，最重要的无外乎吃好、睡好、练好。

一旦确诊，除了医生的治疗处方之外，增肌非常重要。尤其是瘦多囊，看着瘦瘦的小胳膊小腿儿，一捏一把肉，全是脂肪，肌肉却没多少。骨骼肌是葡萄糖代谢的主要场所，肌肉量每增加10%左右，胰岛素抵抗风险降低约11%。

饮食上，要少吃米、面、馒头等精致碳水，这些食物升糖太快。可以把主食换成燕麦、糙米、黑米、土豆这种低GI主食。可使用餐盘法：1/2非淀粉类蔬菜、1/4低GI主食、1/4优质蛋白，比如清蒸鱼、鸡胸肉、瘦牛肉、鱼虾等。

运动方面，建议每周3~4次撸铁力量训练，尤其是下肢主导动作，深蹲、靠墙静蹲等高效激活下肢大肌群的动作，帮助改善胰岛素抵抗。比较胖的女性多囊患者，一周最好保持4~5次，40~50分钟的有氧训练，心率可以维持在120~140，简单的爬坡快走都很好，哪怕只是瘦5%~10%，很多女性患者的月经、排卵都能慢慢恢复。