两位肿瘤患者接连感染 元凶竟是家里的旧木头和烂水果

76岁的金大伯是一位食管癌患者。此前在浙大二院临平院区肿瘤内科经规范化治疗，病情已稳定下来。最近，他开始莫名发冷发热，持续整整一周，随后出现乏力、食欲不振。家人急得不行，再次联系到肿瘤内科副主任医师张宁波。

没想到一查肝功能，谷丙转氨酶高达430U/L（正常值一般低于40U/L）！收治入院后，金大伯每天体温都超过39℃，更令人揪心的是，他的血小板持续断崖式下降——最低时仅为 8×10^[9]/L，而正常人的血小板应在（125~325）×10^[9]/L之间。

“如此低的血小板，意味着随时可能出现严重内出血风险。”张宁波解释道。

多次血培养，并采用病原靶向宏基因测序技术后，最终锁定了“真凶”—— 马尔尼菲篮状菌感染。这是一种常见于东南亚地区及我国南方、易侵犯免疫低下人群的致病性真菌。

经过规范抗真菌治疗，金大伯的体温终于降了下来，症状逐步缓解。在追问病史时，肿瘤内科团队发现了一个关键细节：金大伯曾因食管癌放疗出现放射性肺炎，为此使用激素治疗了两个月。激素会抑制免疫功能，使他成为真菌感染的高危人群。

感染源从何而来？原来，前些时间回四川老家时，金大伯自觉身体还行，在一堆陈年旧木料里挑挑拣拣，选了一块合适的木头，亲手做了一个筷笼。

就是那些尘封多年、布满霉菌的旧木料，成了致病真菌的“温床”。

另一位53岁的王先生就没这么“幸运”地快速找到答案。

他是一名结肠癌化疗患者，不明原因发热20余天，辗转多家医院、做了多项检查都未能明确病因。最终，在浙大二院临平院区通过NGS（病原宏基因组测序）检查才揪出“元凶”——曲霉感染。

肿瘤内科团队追问病史时，他回忆起发热前曾整理水果，并吃了一个发霉的橘子。事实上，水果看似烂了一点点，但霉菌的菌丝和毒素可能已经扩散到看似完好的果肉中。

类似的情况在临床中并不少见。“临床上，还遇到患者在山上挖笋、在老旧车库深度大扫除后，出现严重真菌感染的病例。”肿瘤内科副主任周丽介绍，“比如霉菌孢子，广泛存在于潮湿的土壤、腐烂的植物、陈旧的粉尘中，一旦被免疫力低下者吸入或接触，就可能引发致命感染。”

对于免疫功能正常的人，接触少量霉菌往往不会致病。但对于肿瘤患者、长期使用激素或免疫抑制剂者、老年人、糖尿病患者等免疫力低下人群，一次翻动旧物、一次食用霉变水果、一次皮肤破损接触生肉，都可能成为感染的“导火索”。