打了10多年网球 35岁男子连向上抬起手臂都变困难了

患者就诊时，右侧手臂抬不起来。

“啊！疼疼疼！手臂抬不起来……医生，我是不是得了肩周炎？”前不久，35岁的王先生来到浙江大学医学院附属第二医院骨科茅华杰医生的诊室。

王先生是一名不折不扣的网球发烧友，坚持打网球已有十余年。原本运动是放松健身的好习惯，可近段时间，他的肩膀却频频“罢工”。

茅华杰现场查体时发现，王先生慢慢向上抬起手臂，抬到一定角度就剧痛难忍，再也无法继续抬高；尝试做肩膀内外旋转动作时，关节像被卡住一般僵硬，活动极不顺畅。

“抬手痛、转体卡，就连脱衣服、日常抬手做事都变得十分费劲。”王先生无奈表示。医生进一步查体发现，他手臂上抬、下落、内外旋动作都明显受限，活动到特定角度便痛感加剧；站立时还出现了明显高低肩，这是身体因肩部疼痛产生的代偿姿势。经过专业检查评估，医生判断其冈上肌已出现失功能，肩峰与周边组织长期反复摩擦，造成冈上肌水肿发炎，这也是他肩部活动受限、抬手就痛的核心症结。

茅华杰医生介绍，很多人肩膀一疼就以为是肩周炎，其实并非如此。生活中不少运动爱好者、上班族经常出现手臂抬举受限、肩膀旋转卡顿，日常穿衣、梳头都受影响，这很可能是肩峰撞击综合征在作祟。

结合磁共振影像片子与细致临床查体，茅华杰医生给出了明确诊断：典型的肩峰撞击综合征。从影像结果来看，患者肩峰下间隙明显狭窄，再结合查体呈现的典型阳性体征，临床表现与影像检查结果完全吻合。

“在运动损伤门诊中，肩部损伤十分高发，肩袖损伤占比极高，而大多数年轻运动爱好者的肩袖损伤问题，根源都与肩峰撞击密切相关。”茅华杰说，肩峰撞击多发于长期做过顶挥拍、上肢反复抬举旋转的人群，网球、羽毛球、游泳爱好者都是高发群体。长期重复性的肩部发力动作，会让肩峰下间隙变窄，反复摩擦刺激肌腱、滑囊，久而久之引发炎症、水肿，甚至损伤肩袖组织。

针对王先生的病情，茅华杰医生制订了科学规范的阶梯式治疗方案。首先采用局部注射疗法，在肩峰下精准注入抗炎、润滑类药物，快速消除肌腱炎症、缓解组织水肿，让肿胀增生的肌腱恢复正常状态，消除关节活动时的卡顿与疼痛感。

与此同时，配合专业运动康复训练作为核心调理手段。重点强化肩胛骨周围稳定肌群训练，通过针对性肌力锻炼，稳固肩胛骨位置，逐步拉大狭窄的肩峰下间隙，从根源上减轻肩膀旋转、抬举时的撞击卡顿感，改善肩峰下狭窄的病理状态，帮助肩关节恢复正常活动功能。

王先生的案例也为广大运动爱好者敲响了健康警钟。茅华杰医生特别提醒，日常热爱运动的人群切勿盲目高强度运动，一定要做好防护。运动前务必进行充分热身，激活肩关节及周围肌群；运动结束后及时做好肩部拉伸放松，重视身体恢复，避免长期过度运动造成慢性损伤。

若出现肩部疼痛、抬手受限、关节卡顿等情况，不要盲目按摩、硬扛忍耐。一旦疼痛三周内没有明显缓解，务必及时前往正规医院骨科或运动医学科就诊，明确是否为肩峰撞击、肩袖损伤等问题，由专业医生制订个性化诊疗和康复方案，避免小损伤拖延成慢性顽固肩病。