16岁文静女孩突然对男同学“傻笑” 一查竟是大脑里得了“烟雾病”

家住浙北的小雯今年16岁，清秀文静，身体稍弱但没有大毛病。然而从半年前起，她的身上莫名其妙地出现了“怪现象”：一次在家时，小雯突然大叫头痛，同时一侧身体及脸部发生麻木，几分钟后，症状自行消失。由于小雯年纪小，很难准确地描述不适，加上症状很快消失，一家人都没有太重视。没想到没过多久，这种情况再次发生，奶奶便带着小雯去附近诊所，医生没看出什么所以然，就“头痛医头，脚痛医脚”，给开了点药。

近来，小雯发作的间隔越来越短，症状也更离谱。“孩子奶奶打电话来说，老师反映一向文静、内向的孩子突然转性，她平时和男孩说话都会脸红，现在居然时不时冷不丁对着男同学傻笑。”在外打工的小雯父母一听觉得不可思议，夫妻俩商量后，小雯母亲立刻请了假匆匆赶回老家。

小雯也委屈，不知道自己这是怎么了。母亲觉得孩子很可能生了什么病，母女俩先去了县医院，又辗转来到浙江省人民医院。

经过血管造影、磁共振等一系列检查，小雯被确诊为“烟雾病”。

浙江省人民医院神经外科雷兵主任医师介绍，“烟雾病”是一种脑血管病，患者出现颈内动脉颅内起始段渐进性狭窄或闭塞，但由于过程缓慢，人体自身有修复功能，堵塞的主干血管盲端附近会生长出一些有代偿供血功能的细小血管替代主血管“工作”，形成了侧支血管网。这些闭塞动脉盲端附近的细小血管网在脑血管造影上，就似烟囱里冒出的袅袅炊烟一般，所以形象地称之为“烟雾病”。这团“烟雾”不仅不能有效地给大脑供血，本身还脆弱得像个不定时炸弹，随时可能破裂出血或者堵塞血管，从而引发脑出血或脑梗死，凶险异常。

这种病和先天遗传存在较大的相关性，小雯这么小的年纪就发病，可能存在先天因素。听了医生详细耐心的解释，小雯父母沟通后决定让孩子接受手术。充分准备后，雷兵团队为小雯做了“颞浅动脉-脑中动脉搭桥术+颞肌贴敷术”，来形成新的脑血管网。小雯术后恢复顺利，已于近日出院。

雷兵提到，临床上“烟雾病”患者可出现头痛、癫痫、突发性肢体麻木无力、感觉异常、失读、失语、视物不清、偏瘫、偏盲、智力减退等症状。一般发作数分钟至数小时后可自行缓解。上述症状可反复发作，交替进行，缓慢加重。

“烟雾病”临床表现因病情轻重而有所不同，轻者主要表现为头疼、癫痫、肢体无力及视力改变等；重者则以脑梗塞或脑出血起病，一旦发生严重梗塞或出血而抢救不及时，将危及生命。

“‘烟雾病’患者偶尔可能出现精神症状，主要原因在于脑供血减少或脑血管病变，可能影响到额叶、颞叶等与认知、情感调节相关的脑区，患者可能出现情绪不稳、易怒、抑郁、淡漠，极少数情况下，还可能出现幻觉、妄想或行为异常。”

雷兵介绍，治疗上主要是改善病变处的血管循环。目前医学界公认，“烟雾病”的内科治疗（如使用抗血小板药物、抗凝药物及扩血管药物等）一般只是对症处理，可能有一定的效果，但只能初期缓解症状。一旦确诊，必须尽快进行手术治疗。目前，主要的手术方式是颅内外血管重建术，通过手术另建新的血管网，来保证大脑的供血。

（为保护隐私，文内患者为化名）