狼疮合并胆管炎 男子四处求医无果 中西医组合拳精准破解疑难顽疾

系统性红斑狼疮，大家常常谈之而色变，该病症状多变，严重时可累及多个脏器，危及生命，而当狼疮“遇上”原发性胆汁性胆管炎，病情更是雪上加霜。近日，浙中医大二院（浙江省新华医院）风湿免疫二科温成平团队成功救治了一位同时患有这两种顽固疾病的老李，用一套中西医协同的“组合拳”，精准破解了疑难顽疾。

辗转求医无果，绝望中的一线曙光

“老李是一位中年男性，长期被全身散发皮疹、关节疼痛、白细胞减少、肝功能指标升高等问题困扰。”风湿免疫二科负责人陈慕芝说，老李辗转了全国许多大医院求诊，药也吃了不少，可始终没有确诊疾病，病情也是反反复复，整个人都垮了。长期的病痛让他几乎丧失了治疗的信心。

求医无门的他在多方打听下，得知新华风湿擅长运用中西医结合方法治疗自身免疫性疾病，抱着最后的希望，他来到了这里。

“入院时，他的指标非常不理想，血白细胞、血红蛋白均不同程度偏低，C反应蛋白、血沉、肝功能指标升高，伴有皮肤多发红斑、多关节肿痛、失眠等不适”陈慕芝强调。

入院后，科室团队立即对老李进行了全面检查，积极完善了抗核抗体谱、自免肝抗体谱、免疫功能等指标，明确诊断为系统性红斑狼疮（活动期） 合并原发性胆汁性胆管炎。

“狼疮是‘主干’，胆管炎是‘分支’，只有控制住主干，分支才能得到缓解。”陈慕芝强调，治疗的重点锁定在快速控制狼疮病情，同时兼顾肝脏功能的调理。

“在西医治疗方面，我们使用甲泼尼龙片、羟氯喹、沙利度胺等药物，同时口服熊去氧胆酸胶囊。”陈慕芝说，在这个阶段，我们重点是要抑制免疫反应、控制狼疮活动，有效改善皮疹、关节痛、白细胞减少等表现；搭配熊去氧胆酸胶囊着重改善老李肝功能异常、肝纤维化指标异常的问题，为整体病情控制奠定基础。

岐黄学者助力，辨证施治显奇效

“考虑到老李的皮疹、关节痛、失眠等症状明显，单纯西药治疗效果其实是有限的，而中医在这方面具有独特的优势。”陈慕芝说，在为老李西药治疗的基础上，我们配合中药熏洗、膏药贴敷、针灸等中医外治疗法，直接作用于皮疹和关节疼痛部位，可以快速缓解关节疼痛等不适。同时结合老李病情辨证取穴，通过针刺进一步提升狼疮病情缓解效果。

在这些治疗的基础上，岐黄学者温成平教授遵循“从毒瘀虚论治系统性红斑狼疮”原则，针对老李皮疹、关节痛等狼疮核心症状，为其辨证为“湿热瘀阻、阴虚络滞”证，结合自身经验开具个性化中药处方，重点清除狼疮活动期的湿热邪毒，缓解皮疹、关节痛等不适，同时针对性调理肝脏功能，改善肝功能指标。

经过一段时间治疗，老李的病情得到显著改善，皮疹消退，关节疼痛症状显著缓解，白细胞恢复正常，精神状态、睡眠也明显改善。

“红斑狼疮的发生主要是素体肾阴亏虚，加之外感毒邪侵袭、情志内伤、劳倦过度、饮食不节等导致毒邪内生，瘀血阻络，出现关节、筋骨、脏腑受累，其本在于肾虚阴亏，其标为热毒、血瘀。”温成平教授介绍。

陈慕芝指出，脸上出现的“红蝴蝶斑”是红斑狼疮最为典型的信号，这种斑不痒、晒完太阳后会加重。除了蝴蝶斑，还有其他皮肤警报：比如对太阳“过敏”，脸部、脖子、胸口、胳膊肘等暴露部位晒后皮疹加重，甚至全身乏力、发烧。另外，特别要留意反复发作的口腔或鼻腔溃疡，它可能也是红斑狼疮的信号。红斑狼疮还会导致掉头发，不是一片一片的“鬼剃头”，而是整体稀疏、发际线后移，头发变得脆、容易断。所以，如果您同时符合这些症状中的几样，尤其是年轻女性，请尽快去风湿免疫科查一查，及时就诊最稳妥。