用药不规律、生活作息乱，27岁小伙突发脑出血 别大意！脑卒中不分季节，年轻人风险更高

五一小长假前夕，杭州又经历了一波“倒春寒”，气温直降10多摄氏度，“三高”人群的心血管又在“瑟瑟发抖”。众所周知，换季降温尤其是秋冬季，脑卒中的发作来到明显高峰期，进入春夏季则峰值回落。不过，即便是进入发病平稳期，医院近期依旧收治了多例脑出血患者。

27岁的小李（化名）在一次夜宵局后突发恶心呕吐。起初他以为是胃肠道出问题便赶紧回家休息，到了清晨时，他感到身体不适情况加重，右侧肢体无力，甚至话都说不清楚，所幸神志还算清楚。家人见状，立即将他送至家附近的浙江医院。

经检查，小李的脑部左侧基底节区出血约25ml，影响到言语中枢和运动中枢，造成上述症状。所幸送医及时，浙江医院神经外科团队系统评估其身体状况，并结合患者的治疗意愿，决定为他实施立体定向颅内血肿清除术。手术由汤朱骁副主任医师主刀，在神经导航辅助下通过约50分钟的细致操作，血肿成功清除。术后，进行了3周的康复治疗，小李从初入时的右侧肢体肌力0级（没有活动能力）恢复到肌力4级，能自己下床行走。目前，他已顺利出院。

汤朱骁介绍，脑出血是指大脑里的血管突然破裂，血液流出对脑组织造成损伤的现象。它属于脑卒中的一种类型，约占30%-40%，虽然其发病率低于脑梗死，但发病人群的年龄相对更轻，且病情进展更快。

为何脑出血更“喜欢”找年轻人？汤朱骁指出，从发病机制看，它主要是非外伤性脑实质内血管破裂引起，核心在于血管病变与血压波动的共同作用；病因包括高血压、动脉瘤、脑血管淀粉样变性、血液病以及颅内肿瘤等。脑出血中约有三分之二的患者，长期患有高血压。在血压波动阶段，当血压骤然上升至病变动脉管壁不能耐受的程度时，动脉壁破裂，血液进入脑实质内，形成出血灶，致使脑出血发生。“如今，随着生活作息、饮食结构的改变，三高群体年轻化。就像小李体重有200斤，不到30岁就体检出有高血压。”他进一步解释，“天气比较暖和的时候发生血压波动，基本出于两大原因：一是用药不规律，自行增减药物，导致血压控制不住；二是情绪波动。”

从脑出血的发病过程看，它的初始症状通常不像心血管疾病一样急而重，让身体瞬间“报警”。许多患者往往头脑还能保持清醒，依旧能在一段时间内正常活动。因为大脑有部分代偿功能，脑血管代偿可以在一定程度上保证人脑正常的供血功能。

以脑出血最常发生的基底节区为例，患者往往不会立即陷入昏迷，相应的症状轻重不等，易被忽视而延误治疗。需要注意的是，年轻人脑功能活跃，一旦发病进展更急而凶，致死致残率非常高。

汤朱骁提醒，治疗关口前移，预防脑出血要做到这几个关键点：1、早期发现，及时治疗；2、发现动脉硬化，必须早期治疗；3、保持精神愉快和情绪稳定；4、注意劳逸结合，合理安排时间，保证足够睡眠，避免过劳过累；5、饮食清淡、戒烟限酒；6、养成定时排便的习惯；7、必须注意防寒避暑；8、坚持适当体育锻炼。