良性病史不是永久“护身符” 63岁杭州阿姨忽视复查确诊乳腺癌

 每日商报讯 昨日上午，健康杭州癌症防治专项行动暨第32届全国肿瘤防治宣传周启动仪式在西湖区老年活动中心举行。活动现场杭州最新癌谱数据发布，肺癌、甲状腺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌位列高发癌种前五，其中乳腺癌稳居女性高发癌种前列，是威胁女性健康最常见的恶性肿瘤之一。临床上，不少患者因忽视乳腺结节、拖延复查最终导致病情延误，其中63岁的市民王女士（化名）就因此付出了代价。

凭“老经验”放松警惕，良性病史误了病情

两年前，王女士在体检中发现左乳有肿块，当时并无疼痛、皮肤异常等不适症状。而让她彻底放下戒心的，是41年前年轻时她曾因乳腺纤维瘤接受手术切除，病理结果为良性。她认为这次的肿块也只是老问题，无需过度紧张，便没有遵照医嘱定期复查，也没有进一步检查明确肿块性质。

直到最近左乳出现明显刺痛感，王女士才赶到杭州市第一人民医院吴山院区（杭州市肿瘤医院）就诊。穿刺活检结果显示为左乳恶性肿瘤，分期达ⅢB期。此时肿瘤体积较大，并伴有腋窝淋巴结转移，已属于局部晚期乳腺癌，错过了最佳干预时机。

接诊的肿瘤内科三病区张珍主任医师为她制定了TAC新辅助化疗后再手术的个体化方案。目前王女士已完成2周期化疗，病情得到初步控制，后续完成规范治疗后将接受手术治疗。

曾经良性≠终身安全，乳腺结节需规范随访

张珍提醒，既往良性乳腺病史绝不是抵御乳腺癌的“护身符”，这也是临床中十分常见的认知误区。乳腺纤维瘤虽是常见良性肿瘤，恶变概率较低，但它与乳腺癌是两种相互独立的疾病。即便曾经切除过良性纤维瘤，乳腺其他部位依然有可能发生癌变，少数合并囊肿、钙化、不典型增生的复杂型纤维瘤，还会轻度升高乳腺癌发病风险。

“体检发现乳腺肿块或结节，无论大小、是否疼痛、既往是否为良性，都不能仅凭经验自行判断，必须依靠超声、钼靶，必要时联合磁共振或穿刺活检明确性质。”张珍建议，乳腺结节的随访需要遵循规范，1到2类属于正常或良性范畴，建议每年复查一次，3类结节恶性风险低于2%，需要每3到6个月复查，4类及以上结节属于可疑恶性，需要尽快通过穿刺或手术明确诊断。

张珍同时强调，乳腺癌高危人群需要每年进行筛查，主要包括有明显乳腺癌遗传倾向、既往存在乳腺导管或小叶不典型增生、小叶原位癌以及30周岁前接受过胸部放疗的女性，筛查可在超声基础上联合乳腺钼靶或MRI检查。普通风险女性40周岁以下建议每年进行一次乳腺超声检查，40周岁以上建议超声联合乳腺钼靶检查。