肝硬化十余年不在意，大伯终酿苦果 超八成肝癌患者有肝硬化，养肝护肝要趁早

每年3月18日是“全国爱肝日”，今年的主题为“遏制肝硬化，远离肝癌”。据统计，超80%的肝癌患者合并肝硬化，其中乙型肝炎病毒感染所致肝硬化占比高达71.1%。与此同时，过量饮酒、肥胖症、代谢综合征、2型糖尿病及其相关脂肪性肝病，正成为诱发肝硬化和肝癌愈发重要的因素。浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科主任张成武主任医师提醒，肝硬化患者的肝癌癌变风险显著高于普通人群，早筛查、早诊断、早治疗是守护肝脏健康的关键。

十年肝硬化“没感觉”，一拖再拖成大肿瘤

62岁的陈大伯（化名），十年前体检时查出乙肝肝硬化。当时医生反复叮嘱，要规范抗病毒治疗、定期复查。但陈大伯觉得自己身体硬朗，没有不适，便没把医嘱放在心上。他平时还爱喝酒，几乎餐餐不离酒杯，也从未刻意戒酒。就这样，肝脏在乙肝病毒与酒精的双重伤害下，早已不堪重负。

最初几年，陈大伯还会偶尔复查，可随着指标基本正常，他渐渐放松警惕，复查间隔越来越长，最后干脆不再去医院。近两年，陈大伯开始出现上腹部隐隐胀痛，体重莫名下降十多斤，胃口也越来越差。他只当是年纪大了消化不好，自行买了药对付，一直没往肝病上想。直到近期，胀痛明显加重，连走路都直不起腰，家人才赶紧带他到浙江省人民医院就诊。

检查结果让全家人崩溃：腹部CT显示，陈大伯肝脏上长有多个肿块，最大的约7.8厘米，确诊为中晚期肝癌，且肝硬化已进展至失代偿期，伴随少量腹水。接诊的肝胆胰外科张成武主任医师解释：“陈大伯的情况，是长期忽视规范管理造成的。乙肝合并长期饮酒，对肝脏形成双重打击，再加上十多年没有接受正规治疗，肝硬化一步步进展，最终发展成肝癌。”

目前，陈大伯已完成肝癌切除手术，术后需要长期严格戒酒，且坚持规范抗病毒治疗，生活质量也因此大打折扣。谈及此次患病经历，陈大伯满是后悔：“那时候总觉得没不舒服就没事，酒没戒，复查也不去了，现在才知道拖出了大问题。”

科学防治肝硬化，早筛早治阻断癌变风险

张成武介绍，肝硬化是各类慢性肝病发展至后期的最终阶段，病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等，都是引发肝硬化的常见诱因。“肝病的发生发展有明显的渐进性，病毒、酒精、药物、代谢异常或自身免疫异常等因素，都可能损伤肝脏，造成肝细胞破坏、肝功能受损，进而引发急性肝炎。若急性肝炎迁延不愈转为慢性肝炎，在致病因素的持续作用或机体免疫应答的参与下，会逐渐演变为肝纤维化、肝硬化，甚至进一步发展为肝癌，这一过程也被称为‘肝炎—肝硬化—肝癌’的肝病三部曲。”

值得注意的是，肝脏被称为“沉默的器官”，其内部没有痛觉神经，即便肝细胞受损达70%，肝脏仍能维持基本的生理运转，这也导致早期肝硬化、肝癌往往无明显不适症状，正如陈大伯这般，很多患者出现明显腹痛、消瘦等症状时，病情已经发展至中晚期。

“因此，早筛早治成为预防肝癌、提高肝癌治愈率的核心手段。”张成武强调，肝硬化患者尤其是年龄超过50岁者、乙肝或丙肝感染者、长期饮酒者、脂肪肝及代谢综合征人群，均属于肝癌高危人群，这类人群需每3-6个月做一次肝脏超声、甲胎蛋白等针对性筛查，及时捕捉癌前病变的窗口期，做到早发现、早干预。

此外，日常的养肝护肝也尤为重要。医生建议肝病患者平时需避免过度劳累、长期熬夜，减少肝细胞负担；坚决戒烟戒酒，远离酒精这一肝脏直接损伤因素；饮食以新鲜清淡为主，少吃烟熏腌制、油炸食物，杜绝食用霉变食物；控制体重、调节代谢，脂肪肝、肥胖、糖尿病人群，需通过合理饮食和适度运动改善代谢指标，减少各类因素对肝脏的损伤。