构建“筛查—诊断—治疗—康复—照护”一体化管理模式 浙江省老年期痴呆全病程服务协作网启动建设

随着人口老龄化进程的加快和人均预期寿命的延长，我国老年期痴呆患者数量持续增长，给个人、家庭和社会带来严峻挑战，已成为影响人民健康的重大社会问题。截至2024年末，浙江60岁及以上户籍老年人口占总人口的27.36%。作为经济发达但老龄化严重的地区，我省老年失智人群规模和照护需求将持续快速增长。

为贯彻落实国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局联合印发的《关于建立全国老年期痴呆全病程服务协作网的通知》要求，3月5日，浙江省老年期痴呆全病程服务协作网工作会议在浙江医院三墩院区举行。

记者从会上了解到，浙江省老年期全病程服务协作网由 363 家省、市、县级医疗卫生单位及基层医疗卫生机构申报组成。浙江医院作为浙江省老年期痴呆协作网指导单位，充分发挥其在老年医学领域的疾病管理优势。

脑科中心副主任、神经内科主任刘小利介绍，痴呆是一种慢性病，病因复杂，表现形式多样。从早期的记忆下降、到后期对行为和生活能力的影响，甚至出现精神行为异常，整个病程需多学科诊治，并依托“医院—社区—家庭”通力协作，从而覆盖从高危人群筛查、早期干预、中期照护到终末期关怀的全过程。

据悉，目前痴呆早期筛查与干预的规范就诊率不足2%。绝大多数患者在确诊时已进入中晚期，错过了最佳干预窗口。基层医疗机构对老年痴呆的识别、诊断和治疗能力普遍有限，公众对疾病的认知度低，主动就医意愿不强。同时，家庭照护压力巨大、专业照护资源稀缺。而本次协作网的建立，将打破以往痴呆诊治碎片化的局面，构建起“筛查—诊断—治疗—康复—照护”一体化、全病程管理模式。

浙江医院党委书记陈军表示，协作网通过建立省、市、县、基层的四级协作网络，形成全链条联防联治格局，标志着我省在应对老年痴呆挑战上，迈出了从“单打独斗”向“体系作战”转变的关键一步。作为指导单位，浙江医院将在国家协作网的统筹指导下，进一步规范浙江省老年痴呆的诊疗工作，持续提升协作网内各级医疗机构的诊疗同质化水平，助力建立分级诊疗与双向转诊机制，将专业的筛查技术和诊疗理念延伸至社区。