泰州市全面落实医保“零星报销一件事”

“太感谢你们了，‘一件事’窗口真方便！”近日，家住海陵区城南街道的黄爹，对泰州市医保部门“零星报销一件事”夸个不停。

医疗零星报销?是指参保人员因特殊原因未能直接在医院进行医疗费用的结算，而是由参保人员先自行垫付医疗费用，之后再按照政策规定向医疗保险经办机构申请报销的过程。

黄爹的老伴患罕见病“渐冻症”，四处求医，需长期使用的药物“利鲁唑”在本地也买不到。四处打听下，他得知外地一家非定点医药机构有售，赶紧到泰州市政务服务中心医保“一件事”窗口咨询能否报销。医保经办员戴书进意识到，如果简单、冰冷地答复“不好报销”，对这个“渐冻症”家庭而言，无疑是雪上加霜。

她当即多窗口沟通协调，力争帮老人“一窗受理、一次办成”。为此，她协调卫健窗口咨询了上海市卫生健康委，了解治疗渐冻症的权威医院，并协助手机预约挂号；帮黄爹老伴及时申报门诊慢性病待遇；协调南医大附属泰州人民医院，为老人办理了上海的转诊手续，保障其在上海可以联网实时结算。做好这些，她还逐字逐句讲解医保政策给黄爹听，消除了他对高额医疗费用的担忧。

让黄爹焦虑不安的“为难事”，就这样变成了高效办成的“一件事”。老人家感激不已，直夸医保部门便民又惠民。截至8月23日，我市医保零星报销“一件事”办件量50173人次，排名全省第4。

据悉，今年以来，市医保部门高效推进国家和省“高效办成一件事”落地落实，深化医疗费用零星报销“一件事一次办”改革，力争“线上随时可办、线下全市通办、一窗即来即办、系统快审快办”。零星报销单次门诊小额费用5个工作日即可办结，一般情况下10个工作日内办结，特殊情况不超过20个工作日。出台“提高参保人员生育待遇”等本地化清单5项，打造新生儿出生、就业登记、到龄职工退休、身后等“一件事”全生命周期服务场景，取得明显成效。

下一步，市医保部门将努力把实事办好、把好事办实，把惠民生、暖民心、顺民意的工作做到群众心坎上，切实解决好参保人最关心、最直接、最现实的利益问题，不断提高参保人的获得感、幸福感和满意度。记者 韦红雨 通讯员 王爱军