每周扎一针，月瘦20斤？网红药“司美格鲁肽”真这么神奇？

都市快报讯  “每周扎一针，月瘦20斤”？“一针就不饿了，满满的饱腹感”……近期，一种新型的糖尿病治疗药物——司美格鲁肽降血糖注射剂悄然成了减肥圈里的“网红”。

这个药真的能减肥吗？是不是每个人都适合使用呢？浙江省立同德医院的药师说，司美格鲁肽注射液是一种新型长效胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物 ，与人GLP-1有94%的序列同源性，通过刺激胰岛素分泌和降低胰高血糖素分泌的机制来降低血糖，于2021年4月在我国获批上市。

NMPA批准的说明书适应证为：用于在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者；适用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险。

从药品说明书可以看出，该药是一种糖尿病治疗药物，那为什么这个药受到减肥人士的追捧呢？这可能是起源于2021年6月4日美国FDA批准：司美格鲁肽注射液（商品名Wegovy，规格2.4mg/0.75ml）用于肥胖或超重成人的慢性体重管理，有文献显示其减肥效果几乎可以与外科手术相媲美。

但是，在美国被批准的产品Wegovy与在中国上市的司美格鲁肽注射液产品（规格2.01mg/1.5ml、4.02mg/3ml）虽然成分相同，但是剂量与规格不一致，用法用量也有很大区别，比如：Wegovy的用法为2.4mg，每周一次。而在我国销售的司美格鲁肽注射液的起始剂量为0.25mg，每周一次；4周后，应增至0.5mg，每周一次；按0.5mg，每周一次治疗至少4周后，剂量可增至1mg/每周一次；不推荐每周剂量超过1mg，所以二者之间剂量差别较大。目前，司美格鲁肽注射液在我国还没有获批减肥相关适应证，用这种药来减肥目前在我国是属于超说明书用药。

药物是一把双刃剑，在发挥治疗作用的同时，也有其不良反应，司美格鲁肽常见的药品不良反应主要有胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，另外注射部位反应、低血糖，也有使用GLP-1受体激动剂后发生急性胰腺炎的情况。

值得注意的是，该药在以下人群不推荐使用：有甲状腺髓样癌（MTC）既往史或家族史患者以及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者（MEN2）；1型糖尿病患者；糖尿病酮症酸中毒患者；NYHA分级IV级的充血性心力衰竭患者；妊娠、哺乳期妇女；18 岁以下的儿童和青少年。

浙江省立同德医院药师特别制作了有关司美格鲁肽注射液的合理用药宣传手册，供大家参考。

省立同德药师再次提醒，司美格鲁肽注射液属于处方药管理范畴，建议在专业医师、药师的指导下使用，不建议大家未经医师处方擅自使用司美格鲁肽注射剂，切勿轻信网上所谓“减肥神药”推荐，以免药物的不合理使用带来用药伤害。