冬季保暖“三不冻”：不冻足、不冻头、不冻腹

“我接诊过一位20多岁的患者，为了缓解痛经连喝一年红糖水，结果体重涨了20斤。”浙江大学医学院附属第二医院中医科主任于慧敏主任医师说，痛经是让很多女性饱受困扰的妇科常见问题，在中医看来，其根源常与气血相关，调理之道正蕴藏在“养血调经”的智慧里。“对于平时手脚冰凉、畏寒的女性，日常采用干姜、肉桂泡水，或是在经期前饮用生姜红糖水来温通御寒、缓解疼痛，都是流传甚广且确有帮助的法子。但凡事过犹不及，就像这位患者，民间方法虽好，也需辨证适量。”

冬季是进补养生的好时节，如何科学、合理地运用中医方法调理身体？前段时间，于慧敏主任医师做客浙医在线直播间，和大家分享了一些秋冬养生的小窍门。

1我们常说“寒从脚起，背宜常暖”，冬季保暖有没有哪些容易被忽略的关键部位？应该如何保暖呢？

于慧敏：冬季保暖在中医养生中有一个“三不冻”原则：不冻足、不冻头、不冻腹。尤其是足部保暖很重要，因为脚是血液循环的末端，受冷后容易血管痉挛、缺血，所以会感觉凉。建议穿合适的鞋，不要露脚踝。

头部保暖也很重要，零下10℃左右时，70%的热量是从头部散发的，戴帽子、系围巾很有必要，尤其是有慢性呼吸道疾病的人；腹部保暖要注意穿高腰裤，睡觉时也要注意腹部不受凉；背部保暖建议多晒太阳，促进升阳通络。

2 冬天很多人喜欢泡脚，中医在泡脚上有没有什么讲究？

于慧敏：泡脚确实有很多好处，能促进血液循环、改善睡眠。不同体质的人可以用不同的药材：如果只是手脚怕冷，可以用艾叶、花椒、生姜；如果有动脉硬化、血管狭窄引起的凉、麻，可以加干姜、桂枝，再加一些活血的丹参、红花等。具体配方最好到医院辨证后开具。

泡脚水温建议40-42℃，不要超过45℃，尤其糖尿病患者或下肢动脉闭塞患者要用温度计测温，避免烫伤。

泡脚时间不宜过长，一般不超过20分钟，微微出汗即可，出汗过多反而伤气血。泡脚前要检查脚部有无溃疡，泡完后要擦干。

3 从“秋冬养阴”的中医理论出发，普通人在起居作息上应该如何调整？

于慧敏：冬季起居应“早睡晚起，必待日光”。一般建议晚上11点前入睡，等太阳出来后起床，老年人觉少的话，6点左右起床比较合适。

中医认为晚上11点到1点是胆经，1点到3点是肝经，这段时间睡眠有助于养肝血、养精气。现代人很多病与熬夜有关，应顺应节气调整作息。

4 冬天睡觉时感觉手脚冰凉，越睡越冷，有没有什么方法能帮助身体蓄积阳气？

于慧敏：睡眠环境和温度很重要，室温建议保持在18-22℃；被子薄厚适中，既要保暖又不能让人出汗过多。

睡姿推荐右侧卧，不压迫心脏；仰卧时手放两侧，不要举过头或放在胸前。

睡前可以泡脚、做冥想或呼吸调节，比如“4-7-8”呼吸法（吸气4秒、屏气7秒、呼气8秒），帮助放松自主神经，进入睡眠状态。

5 冬天早上起床困难，有没有简单的动作能让身体快速温暖起来？

于慧敏：起床前可以遵循“三部曲”：醒来后躺30秒，起身后再坐30秒，双腿垂到床边再等30秒，尤其是老年人，这样做可以预防跌倒、减少心血管意外事件。

起床前可以摩腹：搓热双手，用劳宫穴对准关元穴（脐下3寸），顺时针、逆时针各按摩50下。也可以按摩后背的命门穴和肾俞穴（平肚脐，脊柱旁开1.5寸）。起床后可以叩齿36次、干搓脸、梳头，促进血液循环。

6 冬季运动中医强调“收敛阳气，避免大汗”，有哪些推荐的运动方式？

于慧敏：冬季运动应以微微出汗为主，推荐快走、散步、八段锦、太极拳等。锻炼时间最好在上午10点到下午3点之间，避免清晨天未亮时锻炼。

7 冬天很多人喜欢进补，不同体质的人在进补时需要注意什么？

于慧敏：不是所有人都适合进补。浙江地区湿气重，很多人脾虚湿盛，进补过于滋腻会加重湿气。湿热体质（怕热、不怕冷）的人不适合温补。阳虚气虚的人可以在医生指导下适当进补，但像高血压患者要避免用附子、干姜等温阳过猛的药物。总之，进补前最好先找中医辨证。

8 有没有适合普通人在冬季使用的食疗方？

于慧敏：怕冷的人可以喝当归生姜羊肉汤，如果气虚重可以加白萝卜行气。脾虚湿重的人可以用茯苓、山药、薏米、莲子煮粥。肾气虚腰酸的人可以加枸杞、淫羊藿。但具体用什么方子，最好先辨证，不要盲目自用。

9 胃里有息肉，冬季饮食要注意什么？

于慧敏：息肉形成与饮食习惯有关，比如常吃高盐辛辣、腌制食物、饮酒等。平时应注意少吃腌制食物、少喝酒、不抽烟、多吃新鲜蔬菜水果、避免吃隔夜菜、少吃夜宵。甜食也要适量，以免滋腻伤脾。

10 冬季可以吃人参吗？狼疮病人、骨髓瘤病人可以吃吗？

于慧敏：人参大补元气，适合气虚的人在医生指导下使用。狼疮患者在急性期有发热症状、激素量大时一般不宜用人参；稳定期如果气虚明显，可以考虑使用。骨髓瘤患者也要根据治疗阶段和体质辨证使用，不可盲目进补。

11 冬天怕冷的人，除了食补，还有哪些方法可以提升阳气？

于慧敏：可以练习八段锦、太极拳等导引术，配合呼吸。

穴位按摩也很有效，如足三里（膝盖下3寸，胫骨外一横指）、关元穴（脐下3寸）、涌泉穴（脚掌前1/3正中）；可以针对这些穴位艾灸，每次20分钟左右，注意避免烫伤。

情绪调节也很重要，保持心态平和，听舒缓音乐，做呼吸训练。

12 慢性呼吸道疾病和心脑血管疾病患者，在冬季养生要特别注意什么？

于慧敏：呼吸道疾病患者要注意保暖、戴口罩、用鼻呼吸、接种流感疫苗。

饮食上可多用白色食物如白萝卜、百合、莲子养肺。

心脑血管患者起床要慢、监测血压、保持良好睡眠、不要擅自停药，尤其降压、降脂、抗血小板药物需遵医嘱服用。

13 冬天皮肤干燥、喉咙干痒，中医有什么调理建议？

于慧敏：洗澡水温不宜过高，时间不宜过长，洗后及时涂抹润肤霜。

咽干可饮用胖大海、罗汉果、麦冬、沙参等代茶饮。如果症状明显，也可使用清咽利喉的颗粒剂。

14 有哪些常见的养生误区需要避免？

于慧敏：养生不是盲目跟风，比如频繁刮痧、放血、过度清热解毒或盲目进补都可能伤身。

养生要先了解自身体质，不同年龄、阶段需采用不同方式调养。最重要的是“养心”，保持情绪稳定、心态平和，饮食均衡、吃饭七分饱，睡眠充足，这才是真正的养生。