洗澡摸到一块突起 竟是20厘米巨瘤

尹光 杭州市第一人民医院胃肠肛外科 副主任医师

今年42岁的罗先生在杭州从事建材生意，一直以“身体硬朗”为傲。用他自己的话说：“医院的大门朝哪开我都没印象。”也正因这份“自信”，他从未体检。

半个月前，罗先生搓澡时，在肋骨下方突然摸到一块硬硬的突起，大概有拳头大小，隔着皮肤能清晰摸到圆形的边缘。在妻子的强烈要求下终于走进了医院。

接诊时一听说他的情况，我心里就有了几分警觉——肋骨下方的腹腔空间虽大，但能长出这么大且能触摸到的肿块，绝非普通脂肪瘤那么简单。

腹部增强CT检查结果让所有人都吃了一惊：他的腹腔内长着一个约20厘米的巨大肿瘤，像个“小西瓜”，周围的肠道、血管都被挤压得变了形。更关键的是，通过影像分析，这个肿瘤紧紧粘连在腰神经根上，初步判断为神经根神经鞘瘤。

神经鞘瘤源于神经鞘膜，生长缓慢但会持续增大，虽说大多是良性肿瘤，但“良性”不代表“无害”，尤其是这么大的肿瘤，已经压迫到周围的腰神经，再发展下去不仅会出现下肢麻木、疼痛，还可能影响大小便功能，严重时甚至会导致神经永久性损伤。

更棘手的是手术难度。稍有不慎碰伤神经，就可能导致一条腿瘫痪，终身影响行动。

手术时发现，手术难度比想象中更高，由于肿瘤与神经根粘连紧密，只能用精细的分离钳一点点“剥洋葱”式剥离，每一个动作都要精准到毫米。所幸，经过近4个小时的精细操作，这个20厘米的巨瘤终于被完整切除，称重达到1.8公斤。

当肿瘤被取出的那一刻，手术室里所有人都松了一口气，更重要的是，罗先生的神经根功能基本完好无损。术后第二天，罗先生就能下床轻微活动，下肢感觉和运动功能一切正常，并顺利出院。

从事外科临床这么多年，碰到过不少查出大肿瘤的患者，但这么大的神经根神经鞘瘤还是第一次见。这些患者都有一个共同特点：仗着身体好，常年不体检。

很多人觉得“良性肿瘤不用治”“没症状就是没病”，这其实是极大的误区。无论是良性还是恶性肿瘤，早发现、早干预都是最佳原则。而体检是发现早期病变最有效的手段，尤其是40岁以上人群、有肿瘤家族史的人群，更要重视每年的常规体检，腹部超声、肿瘤标志物等检查都不能省略。