20多岁程序员植发后擅自停药 3年后前额竟像“戴发箍”！

如果最近头发掉得厉害 建议先查是否缺乏维D

“医生，我种的头发还在，可自己的头发快掉光了！”杭州市第一人民医院医学美容中心程含皛主治医师在近期浙医在线的直播中，谈起了一位20多岁年轻小伙的经历，她印象格外深刻。

这位小伙是一名程序员，从20多岁开始掉头发，前额发际线明显后退，为了改善外观，他选择做了植发手术。做完手术的前两年，头发状态还比较理想。可三四年后，他却再次回到了脱发门诊——植上去的头发依然挺立，但原本的头发却大片脱落，导致头顶中部稀疏，唯独植发区形成一道突兀的“发箍带”。

程含皛追问原因才明白，手术效果稳定后，他慢慢把口服、外用的防脱药物都停了，加上长期熬夜、工作压力大，脱发进程并未停止。“他以为植发就是一劳永逸，其实毛发的养护是一场需要综合管理的‘持久战’。”

程含皛医师提醒，脱发是慢性进展性问题，植发并非终点，而是整体治疗中的一环。坚持遵医嘱进行长期、综合的治疗与管理，才能让头发真正“扎根”下来。

问：目前年轻的脱发患者占比大概多少？和5年、10年前相比有没有明显变化？

程含皛：从脱发人群的变化来看，上世纪90年代左右，大家对于脱发问题并不太关注，就诊人数也不多。2000年以后，越来越多人愿意通过手术改善外观，植发人数明显上升。2010年以后，包括大学生和年轻的上班族，因为工作压力等因素，脱发比例越来越高，总体呈现年轻化趋势。就诊量每年都在上升，脱发在现代生活中更像一种“现代病”。

问：年轻人脱发主要的类型是什么？

程含皛：年轻人群中，雄激素性脱发的比例是最高的。最典型的脱发类型是雄激素性脱发，多见于18岁以后，进入大学或工作阶段，表现为头发变油、变细、头皮显露。男女都可能发生。此外，一部分育龄期女性会出现产后脱发。

问：雄激素性脱发与遗传有关吗？和现代人的饮食、生活习惯有没有关系？

程含皛：雄激素性脱发是一种慢性疾病，与雄激素代谢产物对毛囊的影响有关。它一方面有遗传因素，比如父母或亲属有脱发史；另一方面也受外在因素影响，如生活压力、熬夜、不良饮食、肥胖、女性月经不调等。它是一种以遗传为主导，结合外界环境因素共同作用的慢性病。

问：年轻脱发患者有没有共性特征？哪些职业人群比较集中？

程含皛：在杭州，电商从业人员和IT从业者是脱发高发人群。电商从业者常熬夜直播，作息紊乱；IT从业者长期对着电脑，头发易油、变细，甚至早期出现谢顶。这两类人群在30岁以下脱发比例很高。

问：药物治疗一般如何使用？有哪些注意事项？

程含皛：目前药物治疗是雄激素性脱发的一线方案，主要包括口服的非那雄胺和外用的米诺地尔。

对于雄激素性脱发，非那雄胺是一线口服药物，剂量为1mg/天，相对安全，不影响整体的雄激素水平。对绝大多数男性来说是安全的，临床上较少见到明显的副作用。

米诺地尔是外用药，主要作用是扩张头皮血管，增加毛囊的营养供应，对各种脱发都有帮助，男性和女性都可以使用。

用药需要特别注意两点：一是必须坚持。因为毛发生长周期是3个月，所以无论口服还是外用药物，连续使用3个月以上才能看到比较明显的效果，早期感觉不到变化是正常的，不能过早放弃。

二是女性患者需注意，孕妇绝对禁止接触非那雄胺，以免影响胎儿发育。另外，使用米诺地尔时，尤其是长发的女性，建议借助上药器或上药梳，确保药液是涂抹在头皮上而不是头发上，否则会影响效果。

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