看了科普报道 书法老师赶紧带着面黄肌瘦的学生去医院 果然……小肠多处溃疡

一个月前，《都市快报》报道了一位17岁男孩“莫名消瘦”的怪病，过去一年间反复被腹痛折磨，而这份痛苦，竟一度被误解为“逃避学业的借口”，树兰（杭州）医院消化内科钟燕敏主任医师从一个细节揪出了“真凶”。（详见10月31日《都市快报》12版）

接下来每周门诊，钟燕敏主任医师都会遇到拿着报纸“对症看病”的患者。其中有个患者同样是17岁，被书法老师带着来就诊——

小希父母平日工作繁忙，小时候曾一度寄宿在书法王老师家中，王老师不但盯着小希的学习，教授书法，还很关心他的日常生活，“在我的印象里，他一直都很瘦，我们也和他父母交流过，原先都觉得这孩子吸收不好，所以也都没太在意”。

如今，小希已经读高中，在学校住宿，国庆节期间和同学朋友们到王老师家聚会，“大家一看见他，就打趣开玩笑，说面黄肌瘦的‘难民’来了，但这话让我一下子就敏感起来，仔细看看他，确实又瘦了些，1米7的个子，体重90斤都不到！”

于是那次聚会过后，王老师约着小希父母一起带着小希到医院检查，“当时问诊查血没发现什么问题”。但王老师心里还是一直记着这件事。

直到一个多月前，他看见了《都市快报》的那篇报道《17岁男生腹痛一年被疑“装病”，医生从一个细节揪出“真凶”》，于是立即带着报纸，劝说小希再次到医院就诊，这次他们出现在了树兰（杭州）医院消化内科副主任钟燕敏主任医师的门诊。

通过详细问诊，钟燕敏主任医师先为小希完善了相关检查，“大便隐血阳性，提示存在少量肠道出血；家属还主动要求进行粪便钙卫蛋白检测，就诊前功课做得很足，结果钙卫蛋白指标高达406.61μg/g（正常参考值60μg/g以下），提示肠道存在明显炎症。”钟燕敏主任医师表示，在随后的胃肠镜下，医生也发现了肠道内不少微小溃疡和隐窝炎。

“最严重的病灶应该在小肠内。”跟随这些蛛丝马迹，医生最终通过胶囊胃肠镜，在小肠内发现多发溃疡，幸亏发现得及时。

钟燕敏主任医师表示， 这类早期溃疡很浅很小，稍不注意就容易漏诊。同时作为慢性肠道炎症性疾病，它好发于青少年和青壮年，病位多累及小肠，典型症状包括不明原因消瘦、腹痛、腹泻等，若延误治疗可能导致肠道穿孔、营养不良、贫血等严重并发症。

目前，小希已开始接受正规药物治疗，后期需长期随访调整治疗方案。在此医生特别提醒——

青少年正处于生长发育关键期，若出现不明原因的持续消瘦、腹痛、腹泻、大便带血或体重增长停滞等情况，切勿简单归因为 “吸收不好”，应及时前往医院进行肠道相关检查（包括胶囊内镜、大便常规、炎症指标检测等）。

早期诊断、规范治疗和长期随访是控制慢性肠道炎症性疾病的关键，家长需重视孩子的健康信号，避免因忽视延误病情。

（为保护隐私，文内患者和老师为化名）