糖尿病年轻化趋势加快 35岁成血糖管理关键年龄

35岁，被国际公认为血糖管理的“年龄警戒线”—— 这一年龄节点本应成为人们警惕血糖风险的重要提醒，但一组扎心数据却揭示了现实的严峻：我国糖尿病患者知晓率仅为36.7%，这意味着每10名糖尿病患者中，就有6人对自身患病情况毫不知情，陷入“未知的患病”困境。

“我国成人糖尿病高危人群的筛查年龄，已经从40岁下调至35岁。”西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院内分泌科副主任医师许娟表示。今年年初，《中国糖尿病防治指南（2024版）》正式发布，相较于2020版，新版指南在诸多方面进行了全面优化，其中最受关注的变化之一，便是成人糖尿病高危人群的筛查年龄门槛的下调。

除了年龄≥35岁这一普遍筛查标准，有糖尿病前期史，曾查出空腹血糖受损或糖耐量减低的人；体重超标或肥胖的人；父母、子女、兄弟姐妹有糖尿病史的人；平时几乎不运动，久坐时间长的人；有巨大儿（出生体重≥4kg）分娩史或妊娠期糖尿病病史的人；有多囊卵巢综合征、黑棘皮病的人；有高血压、血脂异常，或正在接受降压、调脂治疗的人；有动脉粥样硬化性心血管疾病史，如冠心病、脑梗，以及代谢相关脂肪性肝病等的人，都需要积极进行糖尿病筛查。

“糖尿病的诊断可以选择空腹血糖+糖化血红蛋白，或空腹血糖+餐后2小时血糖的组合检查方式，必要时还可以做糖水的糖耐量试验。”许娟表示，糖尿病患者可自行在家中使用手掌式血糖仪进行自我手指血糖检测，以此了解血糖的控制情况和波动情况，来判断药物治疗是否有效、剂量是否合适、饮食是否恰当等，这同时也是减少使用降糖药后发生低血糖风险的重要手段。

“已经患有糖尿病的患者也不用紧张，只要抓住‘黄金干预期’，很多血糖升高的患者不使用降糖药物也能对血糖进行有效控制，甚至逆转回归正常。”许娟指出，饮食和血糖的关系密不可分，执行好科学的饮食方案，不吃药也可以降血糖。

发现血糖升高后，还可以选择每周大于150分钟的有氧运动，比如快走、骑行、游泳等来控制血糖，同时要避免久坐，每30分钟起身活动3分钟，也能帮助控制餐后血糖。减重也是控糖的好方法，睡眠充足也十分重要，长期熬夜或睡眠不足6小时的人群胰岛素抵抗风险明显增加，这为血糖升高埋下了隐患，如果有血糖升高的现象，建议调整作息保证每天7-8小时的充足睡眠。

最后，许娟医师提醒，糖尿病的可怕之处不在于疾病本身，而在于“发现晚、管理差”。特别是糖尿病早期，是控糖的“黄金时期”，只要积极面对，主动做好筛查，坚持科学的生活方式管理，必要时合理用药，就能有效延缓甚至避免并发症的出现。