咳嗽反反复复，久不见好，为啥？

赵紫江 中医世家，国医大师贺普仁再传弟子，贺氏三通法经验传承人。熟读古今医书，强调六经辨证，善用经方起沉疴。擅长针药并用治疗顽强性失眠、顽固性便秘、老慢支、肺结节、食管反流、类风湿关节疼痛、口腔溃疡等各项疑难杂症。 坐诊时间 咏芝元国医馆：周二全天，周二夜门诊（18：00-20：00）。

天气一转凉，王先生的老毛病就又犯了。他今年40多岁，最怕的就是换季。每年天一冷，他的咳嗽就会复发，等到天热了，就自动消失了。

这次，他已经咳嗽了半个多月，尤其到了晚上，咳得更厉害，根本睡不好觉。喉咙里特别痒，还总感觉有痰黏着，咳不出来也咽不下去。

“吃一点凉的东西，咳嗽就会加重，平时也怕冷，手脚冰凉，大便不成形。”首诊时，他向赵紫江医师描述着自己的症状。

诊断后，赵医师认为，王先生的咳嗽问题不光出在肺上，还因为肾虚了。

“这种情况属于肾虚咳嗽。他右手脉象弱，说明肺阳不足，寒气和水湿积在肺里；左手脉象弦细，是因为肾气亏虚，体内没用的水湿占了位置，真正滋养身体的津液反而不够。这种情况不只老年人有，中年人、年轻人也常见。有位年轻女病人，一咳嗽就漏尿，也是肾气不足、收不住气导致的。”

治疗思路是温化肺里的寒邪，祛除体内的水湿，同时补肾、帮助身体收纳气息。但补的时候不能重补，否则会“关门留寇”，反而让病邪排不出去。他只用了一味药，既能微微补肾，又能收敛肾气，不让它往上冲引起咳嗽。

吃了7天中药，王先生复诊时，脸色好了很多。他高兴地说，晚上咳嗽好了一大半，终于能睡个安稳觉了，人也有精神了。唯一还有点不舒服的，就是喉咙里的痰感觉还有点黏。

赵医师在原来的方子上，加了一点润燥化痰的药又调理了一段时间。现在，王先生不咳了，基本恢复了正常。

“像这种反复发作的咳嗽，时间长了很容易影响到肾。治疗关键是要分清是阴虚还是阳虚，并且要看肾纳气的功能好不好。气收不住，咳嗽就很难断根。”赵医师总结道。

他还提到了另一个病人，是个老奶奶，也是咳嗽，但情况完全不同。那位老奶奶咳的是又黄又稠的痰，同时还便秘、嘴里发苦、不想吃饭，咳嗽时胸口又闷又有点疼。

“她是肺里有郁热、肝胆不顺畅、肺胃功能失调导致的。肺和大肠是相通的，大便不通，热气就下不去，反过来会一直影响着肺，咳嗽就好不了。所以治疗的时候，主要是通降肺胃，让热邪有出路，再配合舒肝利胆、健脾化痰，热清了、痰化了、大便通了，病也就好了。”

你看，同样是咳嗽，一个是因为肾虚有寒，一个是因为肺胃有热。病因完全不同，治疗方法也就完全相反。

“治病一定要仔仔细细地问，认认真真地辨。不能看着都是咳嗽，就都用一样的方法治。只有像剥笋一样，把症状一层层剥开，找到最里面的病根，用药才能精准，效果才会好。”