43岁杭州商人非洲突发凶疾 每耽误1小时死亡风险增加1%！他赌上性命做了一个自救决定

43岁的俞先生，杭州人，长期只身在非洲加纳经商，家人均在国内。当地时间9月24日，俞先生餐后突发前胸部撕裂样疼痛，伴背部剧烈疼痛及全身大汗，立即前往加纳当地医院就诊。

经检查，俞先生被确诊为“A型主动脉夹层”，若不及时干预，随时可能因主动脉破裂危及生命。经当地医生的对症支持治疗，俞先生的症状暂时缓解，但医生明确表示需尽快进行手术才能彻底控制病情。

当时，俞先生面临三个可选方向：在南非就近手术、转至欧洲医疗机构治疗，或跨越重洋返回国内。

综合考虑国内主动脉夹层手术的成熟度、与医生沟通的便利性，以及出于对家乡医疗资源的信任，俞先生与家属商量后，毅然决定回国治疗。经多方推荐，家属辗转联系上浙大邵逸夫医院重症医学科周建仓主任医师，同时紧急协调国际航空公司，办理转运相关手续。

从决定回国到最终登机，俞先生仍需在加纳住院数天，等待转运安排。这段时间里，周建仓始终远程与当地医院保持密切沟通：一方面根据俞先生的实时生命体征调整用药方案，确保病情不出现波动；另一方面提前预判转运途中可能出现的风险，比如气道梗阻、血压骤降等，针对性制订应对预案。

“12000多公里，这确实是我远程接管过距离最远的患者。”周建仓坦言，情况确实棘手。“A型主动脉夹层极为凶险，我们与患者之间相隔万里，受医疗条件所限，当地总体治疗方向没有问题，但细节上的处理还是没办法完全达到我们的标准。”

几经波折，俞先生的回国时间终于确定。登机前，考虑到长途飞行中可能出现的呼吸功能问题，周建仓还远程指导当地医护人员为俞先生进行气管插管，为转运过程中的生命安全再加一道 “防护锁”——整套远程指导流程细致、专业，为后续跨洋转运的平稳推进奠定了关键基础。

紧急救援！

“暂停”全身时间完成高难度手术

10月3日下午，经过两次转机、跨越上万公里后，俞先生乘坐的航班终于抵达杭州，随即转运至浙大邵逸夫医院庆春院区。

此时正值国庆假期，医院启动了“紧急救援响应机制”：重症医学科、心脏外科、麻醉科、放射科等多科室医护人员主动到岗，无缝衔接完成术前检查，快速明确诊断。

当晚6点，心脏外科钱希明主任医师带领手术团队进入手术室，为俞先生实施升主动脉部分切除伴人工血管置换术，全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术。

由于俞先生的原发内膜破口位于主动脉弓远端侧壁，同时升主动脉、主动脉弓、降主动脉以及左锁骨下动脉开口等多处撕裂，且该区域是人体脑部血供的关键部位，解剖结构极其复杂，稍有不慎，术后极易出现严重神经系统并发症，包括偏瘫和截瘫。这就决定了主刀医生要在有限的低温停循环的时间内游离并吻合多处病变血管，并要做到稳、准、快。然而急性期的病变血管极其脆弱，给缝合带来极大难度，而且缝合过程中随时可能加重血管撕裂引发更大的风险，每一针缝合都关乎患者的生死及预后。

术中团队全程高度专注，采用“低温停循环联合选择性脑灌注”技术。这好比在暂停了全身的“时间”后，依然为“司令部”（大脑）提供独立的生命支持，体现了手术团队高超的技术水平和风险掌控能力。

幸运的是，钱希明团队在彻底处理病变血管的同时，也成功保留患者自身心脏瓣膜，无需长期抗凝治疗，为俞先生术后远期生活质量提供了重要保障。历经7个多小时奋战，直至次日凌晨2点，手术顺利完成。

目前，俞先生已从ICU转至普通病房，恢复情况良好，将在近期出院。

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