你身上的“膘”是吃出来的吗？医生：要特别警惕这种藏在食物里的调味品

“医生，我已经吃得很素了，怎么体脂还是超标”“医生，你能让我瘦几斤”……上个月，市西溪医院体重管理联合门诊正式挂牌，这几天，来找内分泌科主任应慧敏的肥胖或脂肪肝患者一个接一个。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，相较2002年，2020年成年男性和女性的平均体重分别增加了6.9公斤、4.6公斤。

“去年一年接诊肥胖患者3428人次。近6年来，我们已帮助1000余位超重和肥胖患者成功减重11588公斤。”走进医院减重门诊，超重和肥胖者总是抱着“进门保瘦”的想法，但应慧敏做的第一件事，是帮助患者弄清肥胖成因。

大部分胖子是被“喂”出来的

是什么引起体重异常？

“去年3月，世界肥胖联合会发布了2024版世界肥胖地图，提到食品添加糖/甜味剂摄入是影响我国肥胖人群的首位环境相关因素，其他还有高脂肪饮食、缺乏运动等原因。”市疾控中心（市卫生监督所）慢防所所长徐珏说。

应慧敏也有类似的感受，她进一步解释：“大部分胖子是被‘喂’出来的。”从门诊情况来看，绝大部分肥胖与饮食有关，其中危害最大的是糖。“糖能提鲜，外卖为了口感，重油重糖。一些无糖食品也并非真正无糖，只是不含蔗糖，比如果葡糖浆是食品甜味剂的‘主力军’，其主要成分是葡萄糖和果糖，具有很大的迷惑性。”应慧敏补充说，不能以食物体积来判断摄入量，如压缩饼干等能量密度很大的食物，吃一点点血糖就会飙升。

此外，面包、饼干等精制碳水也能把人“喂”胖。

应慧敏曾接诊过一名年轻姑娘，对方体重正常，但体脂率严重超标。“这与她主食都是精白米面，下午的点心又全是奶茶、饼干等高脂高糖食物，饭后水果也超量有关。”

最近很火的网红食品“黄油年糕”，在医生眼中好比“热量炸弹”。浙江医院营养科副主任技师斯彩娟建议减重者少吃，“每100克黄油年糕约含热量220—300大卡，吃2—3块（约75克）就接近大半碗米饭的热量。”

这种隐形肥胖更容易被忽视

许多人在意体形，却不关心内脏的“胖瘦”。其实，内脏脂肪更是隐形“杀手”。

“有人体重不超标，但他们天生胆固醇代谢慢，消化脂肪的能力差，很容易胖‘肝’。”应慧敏说，许多公司白领体检查出脂肪肝，但人并不胖，细问发现，他们经常加班，很少进行体育锻炼，平时还喜欢喝甜饮料。

许多人不知道，肥胖和脂肪肝还可能伴随营养不良。

市一医院营养科主任杨任华接诊了一名11岁的小胖墩。男孩因脂肪肝合并肝功能异常，跟着爸爸来医院检查。杨任华发现，父子俩早餐最喜欢吃猪油拌面，还喜欢吃炸鸡、饮料等高热量零食。小胖墩肌肉不够、体脂超标，可能存在维生素、微量元素缺乏，进而导致上课注意力不集中，而且脂肪肝还是糖尿病、高血压、冠心病等代谢性疾病的“后备军”。

哪些食物更容易让内脏脂肪堆积？

斯彩娟提到了2022年发表在《营养素》学术刊物上的一项研究：爱吃面食的人更容易长胖。“米饭含水量高，同等重量的米饭热量比面食低。如果用同等量的米饭取代面食（5次/周），男性全身肥胖风险降低19.4%，女性腹型肥胖发生风险降低8.2%。”

浙大一院营养科主任医师张匀补充说：“吃太多精制主食、甜点、炒粉类的食物或是常喝奶茶、饮料，会导致果糖摄入超标，也会导致腰围增长及内脏脂肪堆积。”

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