突然宫外孕！ 和一个月前服用紧急避孕药有关

郑真真 浙江省医疗健康集团杭州医院妇科副主任、主治医师

半个多月前，一位35岁的患者捂着肚子，一边说着“肚子好痛”，一边面色苍白地走进妇科诊室。经过仔细查体和超声检查，明确为异位妊娠、腹腔内出血，很可能会休克。

患者的病情此时已十分危急，我们迅速组织抢救，并第一时间开通绿色通道，以最快速度将她送至手术室。

腹腔镜术中发现患者盆、腹腔积血及血凝块已达1900ml，左侧输卵管膨大，约7×6×6cm，输卵管伞端缓慢滴血，团队当即决定施行腹腔镜左侧输卵管切除术。手术十分顺利，患者恢复也很好。

事后，我们了解到患者曾在一个月前服用紧急避孕药，近期出现少量出血，并持续了3天。但她误以为是月经，就没有重视。然而，患者入院当天早饭后突发下腹痛，休息半天后腹痛愈加严重，还伴有心慌头晕，这才赶来医院。

异位妊娠，俗称“宫外孕”，是指受精卵在子宫腔以外的部位着床并发育，根据受精卵着床的位置不同，可分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，最常见的异位妊娠是输卵管妊娠（占90%-95%）。异位妊娠发病率约为1%，并有逐年增加的趋势，在妇科急诊中并不少见。盆腔炎性疾病、输卵管手术史、紧急避孕药使用，其他因素如宫内节育器、吸烟、辅助生殖技术等都可能导致宫外孕的发生。

异位妊娠的常见症状包括停经（多数患者有6-8周的停经史）、阴道不规则流血（一般量较少，呈点滴状，色暗红，很多患者会误以为月经而拖延最佳诊治时间）、腹痛（常为一侧下腹隐痛或酸胀感，破裂时表现为剧烈腹痛，伴肛门坠胀感）、晕厥（破裂后急性腹腔内出血可能导致头晕、心慌，甚至晕厥）等，若诊治不及时，可危及患者生命。

在此，想要提醒大家，紧急避孕药不能完全避免怀孕，且可增加宫外孕的风险，并常导致阴道不规则流血，如有避孕需求，建议落实高效避孕措施，如短效口服避孕药或长效避孕针。同时，女性需重视异常阴道流血，不要轻易将异常阴道流血误认为月经，尤其是伴有腹痛时。