因胆总管结石三进医院 多学科协作助百岁老人微创手术解病痛

“真的太感谢你们了，全靠你们解除了我的病痛，我又可以回去搓麻将了！” 近日，浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下简称：浙大邵逸夫医院）普外科病房传出杭州徐奶奶爽朗的笑声。

老人家今年101岁，刚顺利做完ERCP（内镜逆行胰胆管造影术），取出了折磨她许久的胆总管结石。医疗团队的勇气和实力，加上徐奶奶的信任和坚定，双方共同创造了奇迹，让百岁老人解除病痛，重获健康。

因胆总管结石三进医院

百岁老人坚持冒险手术

徐奶奶一年前就曾因胆总管结石来到浙大邵逸夫医院住院治疗，检查发现心脏冠脉多支病变局部重度狭窄，二尖瓣腱索断裂伴中重度关闭不全，多学科联合会诊考虑患者百岁高龄，ERCP镇静麻醉和手术风险很高，建议尝试保守治疗，患者和家属也是同样的想法。后续经过保守治疗，徐奶奶顺利出院。

随后一年里徐奶奶的胆管炎曾一度复发，也是采取保守治疗。这次徐奶奶再发腹痛就诊，普外科楼颂梅主任医师接诊。楼颂梅仔细回顾研究了患者的病情，胆总管结石的情况并不复杂，ERCP手术毫无疑问是最合适的治疗方案，难点在于基础疾病尤其是心脏的风险。

即使有着上万例ERCP手术的经验，楼颂梅也不敢保证万无一失，她坦率地与患者和家属进行了术前沟通。徐奶奶坚定地说：“我101岁了，什么都不怕的，这个毛病反反复复太折腾了。我相信你，你大胆做，不管什么结果，我和子女都接受的！”

楼颂梅立即组织了多学科联合会诊，由心内科、呼吸与危重症医学科、康复科共同参与术前准备，麻醉科陈钢主任医师制定了一整套精准化、个体化麻醉方案，并在科室党支部群里召集第一党支部周大春主任医师参与多学科讨论，责成分管手术室外麻醉的第二党支部徐静副主任医师具体落实当日的围术期麻醉维稳方案。

胆道“逆流”成就人生“顺流”

尽管杭城最近乍暖还寒，但当天内镜中心ERCP手术间紧锣密鼓，热火朝天。内镜中心护士长王勤燕派出了内镜专科护士、ERCP资深护士祝家作为楼颂梅的第一助手，备齐各类手术器械，各类型的内镜镜械以及导管、导丝、球囊等。

徐静不仅带领麻醉团队全程保驾护航，还贴心地调用了加温仪和暖风箱，患者过床的空气都温暖如春。麻醉团队还给老人接上了除颤仪监护贴片，让麻醉监测又多了一双“天眼”，当台麻醉张丽娜医师和当日内镜二唤陈亦姣医师也各司其职完成了常规准备和有创血压监测。

胆道逆流的战役正式打响。楼颂梅与内镜护理团队紧密配合，凭借丰富的经验和娴熟的技术，成功为徐奶奶取出所有胆管结石，手术仅仅用时30分钟。术后，楼颂梅还放置了一根空肠营养管，让患者术后即刻可以肠内营养，以减少心脏基础疾病并发症的巨大风险。

术后，徐奶奶恢复良好，术前担心的各种并发症都没有发生。出院这天，整个医疗团队都特别开心，一起来到病房看望她。徐奶奶感谢不已，送上了一幅“妙手仁心、百岁回春”的锦旗。恢复健康的她开心地表示，自己已经迫不及待想回去搓麻将了。

“此次成功为百岁老人实施ERCP手术，离不开外科内镜团队、麻醉团队、护理团队紧密协作，也离不开患者对医护的充分信任。”楼颂梅表示：“年龄不是治疗的绝对禁忌，我们会为每一位需要的患者提供个性化治疗方案。”

据悉，浙大邵逸夫医院ERCP手术量在省内乃至全国处于领先水平，并且对重症胰腺炎、消化道改道术后等疑难重症患者的ERCP手术有着丰富经验。通过超声内镜下的胆胰管穿刺、超声内镜下胃肠吻合等先进技术，为许多无法完成常规ERCP的患者成功手术，创造奇迹。