22岁小伙毕业前下颌突然肿胀 一查竟是罕见造釉细胞瘤！

三年前，小宇22岁，即将大学毕业。没想到突然发现双侧下颌膨出，看起来有些“肿”。因为没有疼痛不适，刚开始小宇也没重视，但一个月后肿胀依旧存在，且越来越大，看上去像是含了个鸡蛋。

小宇意识到自己可能是生病了，赶紧到学校附近的医院做了检查。下颌骨CT显示，小宇的情况很可能是造釉细胞瘤，建议后续活检确认。

小宇和家人找到浙大二院口腔颌面外科刘雁鸣主任团队进一步确诊。通过活检，确诊小宇得了造釉细胞瘤，且范围巨大，几乎把一整排下颌牙都“吃空”了。

刘主任介绍，造釉细胞瘤多见于青壮年，发病率约为0.5/100万。生长缓慢，病程较长，可数年至十年。肿瘤一旦持续长大，小宇的牙齿就会受到挤压移位甚至脱落，后续的咀嚼、发音功能都会受到影响，还会影响外形。故虽是良性肿瘤，切除势在必行。

考虑到小宇还要工作、结婚，小宇和家人决定尽快在刘主任处进行手术。“这个手术对我们来说，也是一个挑战。”刘主任说，造釉细胞瘤具有较高的复发率，为了避免复发，设计的手术切除范围需向肿瘤边缘外扩5毫米，尽可能彻底切除，但这样势必会牺牲小宇下颌的几乎全部牙齿及相应的牙床组织。

切掉的组织如何修复？刘主任团队决定用小宇的腓骨，精准地一一对应移植到缺失的颌骨处。手术前，多学科团队对小宇的手术方案进行了精细的设计和推敲。手术医生分成两组，肿瘤切除和腓骨瓣制取同时进行，共做了八个小时。手术非常考验医生：在显微镜下，将直径2毫米左右的腓动静脉与颈部的动静脉用比头发丝还要细的线进行精致吻合。“手术另一个关键的点是如何在切除时保护好下牙槽神经，一旦伤害神经，小宇的下唇将会失去知觉，完全麻木。”刘主任说，小宇还年轻，保护好他的神经十分重要。仅这一步就进行了一个多小时。

手术非常顺利，小宇双侧下唇均没有出现麻木，面部外形和术前也基本一致，颈部的疤痕不仔细看也不明显。

如今手术已过去三年，小宇在手术中被拔掉的12颗牙齿也完成了种植修复，他的咀嚼功能丝毫没有受到影响，且笑起来不仔细看不会注意到下颌都是种植牙。

据了解，浙大二院口腔颌面外科每年都接诊不少造釉细胞瘤或颌面部大范围缺损需要进行血管化游离瓣修复的患者，2024年就有近200台类似的手术。