女子突发腹痛，竟因肚中大量“巧克力” 子宫内膜异位症患者不孕率高达40%

一周前，31岁的小田（化名）因突发腹痛、恶心呕吐来到了浙江省人民医院挂急诊。经全腹CT扫描发现，其盆腔里藏着一个巨大的囊肿，大小10cm左右。该院妇科余艳副主任医师评估会诊后，考虑卵巢囊肿破裂可能性很大，需手术治疗，于是转入了妇科病房。

这么大的卵巢囊肿应该不是一时半会形成的，小田父母一想到这，后悔以前没带女儿来好好体检一下；继而又担心，女儿尚未结婚生育，手术会不会损伤卵巢？

完善各项术前检查后，余艳等医护团队为小田施行了腹腔镜手术。术中，医生看到小田的盆腹腔腹膜、大网膜及肠管表面都覆盖着褐色的巧克力样囊液；左侧卵巢明显地增大，有一个约10cm×7cm×7cm的囊肿，术中抽吸出囊肿内液体，也是巧克力样。余艳等顺利剥除卵巢囊肿，分离盆腔内各处粘连，术中快速冰冻提示：卵巢内异囊肿。术后第二天，小田就已能下床了。

“虽然目前巧克力囊肿的病因尚未完全明确，一般来说有这么些因素，长期精神压力过大，熬夜、激素分泌紊乱，尤其好发于晚育、少育、不育妇女。”余艳介绍，卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种（占17%-44%），因其囊内陈旧性积血呈褐色、黏稠状，类似巧克力而得名，常发生于25-45岁左右生育年龄妇女。

一般来说，卵巢巧克力囊肿的治疗方案需结合患者年龄、症状、生育需求等综合考虑。对于症状较轻，囊肿较小、有生育需求的患者，可以通过药物治疗，比如短效口服避孕药、高效孕激素、促性腺激素释放激素激动剂等。有生育需求患者，妊娠对疾病也有一定缓解作用。而对于囊肿超过4cm或有严重的痛经、有不孕症的患者，首选治疗方式则是腹腔镜手术治疗。而且卵巢巧克力囊肿恶变率约为1％，和卵巢子宫内膜样癌，透明细胞癌相关，手术治疗不仅能够切除病灶，还能通过病理确定囊肿的良恶性，避免夜长梦多。

不管是药物还是手术治疗，巧克力囊肿复发率很高，均需要终身管理，根据不同患者制定个体化的长期治疗及随诊计划。与此同时，年轻人要保持良好的生活习惯，增强免疫力，避免经期性生活及剧烈运动，减少经血逆流所致的子宫内膜异位症；定期妇科检查，积极治疗妇科疾病，早发现、早诊断、早治疗是应对巧克力囊肿的关键。