小朋友久咳不愈，竟是这个“小东西”作祟

上个月，杭州市儿童医院呼吸内科门诊接到不少“久咳不愈”的孩子，没有发热流涕，没有病原体感染，原因在于一种常见的零食——坚果。

孩子咳嗽一周不见好

半粒花生“堵”了支气管

2月的一天，洋洋（化名）被爸爸妈妈带到杭州市儿童医院就诊。听父母讲述，孩子咳嗽1周了，给予“阿奇霉素及雾化”治疗了也不见好，现在是又咳又喘。

在呼吸内科门诊，洋洋做了检查——肺炎支原体IgM 弱阳性，是支原体感染？可是胸片显示，右肺明显的透亮度增高，事情看起来并不那么简单。经验丰富的医生立即安排了肺部CT检查，结果在右肺主支气管里发现了异物堵塞，并且已经导致了对侧肺炎！

呼吸内科主任医师吴素玲立刻制定方案，组织呼吸内镜团队全麻下进行支气管异物取出术。镜下的一幕着实让人吃惊：巨大的白色团块状异物完全堵塞了右侧主支气管，不给右肺留一丝通气的缝隙。

在麻醉医生的保驾护航下，气管镜团队陈捷医师及侯进飞医师熟练地配合和操作，终于让真凶浮出水面——竟然是半颗花生，且原本嵌顿的位置已经长出了肉芽，这说明异物已经存在一段时间了。两天后，洋洋咳嗽喘息明显好转，顺利出院回家。

这种常见的儿科急症

一旦遇到家长需这样做

气管内异物是指儿童在玩耍或进食时，不慎将小物件或食物吸入气管，导致呼吸道阻塞的情况。这是一种常见的儿科急症，多发生于1-3岁幼儿，因其好奇心强、咀嚼能力弱且保护性反射尚未发育完全。以食物类（花生、瓜子、坚果、果冻、糖果）及小物件（玩具零件、纽扣、硬币、笔帽、塑料片、电池）常见。

据了解，我国每年因气管异物堵塞引起意外窒息而死亡的儿童有近3000名，其中5岁以下儿童约占80%-90%。

一旦怀疑孩子有气管内异物，家长该如何处理？专家表示，出现呛咳、呼吸困难时，应立即急救，如急救无效，应立即拨打急救电话，将孩子送往医院；长时间的咳嗽喘息，需进一步评估，有可疑呛咳史或抗感染治疗效果欠佳，建议完善影像学检查，怀疑有异物者，可在全麻下进行支气管镜的异物取出术。