32天女宝宝险些失去卵巢 警惕婴幼儿疝气！

张英豪 杭州市临平区妇幼保健院小儿外科主任医师

有个出生20多天的女宝雯雯，哭闹时右侧大腿根部会出现一个蚕豆大小的鼓包，安静时又不明显了，家长以为是小毛病，没引起重视。在一次哭闹后，孩子大腿根部的鼓包再次出现，与以往有些不同，这次即使她安静地睡着了，鼓包也没有消失。

咨询朋友后，家长决定继续观察。再一周过去，鼓包不但没有消失，反而渐渐增大，且表面皮肤发红。感觉到不对劲，家长这才带孩子来医院。

结合症状描述和详细查体，我考虑孩子为疝气引起的卵巢嵌顿。急诊超声证实了这点，孩子右侧腹股沟斜疝并嵌顿，嵌顿物为卵巢。当时右侧卵巢和输卵管已经牢牢卡在“疝囊口袋里”，动弹不得！病情危急，必须立即手术，解除嵌顿才能防止卵巢坏死，且手术要分秒必争。

当时雯雯只有32天，体重4.4千克，麻醉科与小儿外科精诚合作,为手术保驾护航。术中，我发现雯雯的右侧卵巢和输卵管因为嵌顿太久，已经与周围组织粘连，同时因为缺血时间长，卵巢表面已呈暗黑色，输卵管呈暗红色。紧急松解嵌顿后，我用温盐水纱布敷住嵌顿的卵巢和输卵管。万幸的是，15分钟后，孩子的卵巢和输卵管血供逐渐恢复，器官都保住了！术后，经过3天的观察治疗，孩子顺利出院。

小儿疝气是外科的常见病、多发病之一，是指在腹腔和腹壁间产生了“缺口”。当孩子哭闹、排便及剧烈活动时，腹腔压力增高，腹腔内的脏器就从“缺口”鼓出来形成“疝气”。

小儿疝气以腹股沟疝和脐疝最为常见，其中早产儿和低出生体重儿的风险更高。腹股沟疝在足月男婴中发生率3%-5%，女婴发病率1%-2%，早产儿的发生率可达30%；脐疝发生率10%-20%，多见于早产儿和低出生体重儿，多数在2岁前自愈。

疝气最严重的并发症是“嵌顿”，即疝气鼓出来的腹腔脏器“卡住”了，导致“卡住”的腹腔脏器血供受阻，时间一长甚至出现“绞窄”坏死。因此，一旦出现“嵌顿”需及时治疗。一般来说，卡住的是肠管或大网膜，嵌顿时首先尝试手法复位，复位成功后再择期手术，如果复位失败则须急诊手术。卵巢和输卵管质脆，复位挤压时容易碎裂和损伤，不建议手法复位，而是要急诊手术。