看病时请告诉医生 你身体的真实感受

盛李明 浙江省肿瘤医院胸部放疗科副主任医师

有一个现象，许多患者在门诊就诊或者医生查房时，经常反复提及自己的检查指标不够完美，而忽略了诉说自己的感受。

比如我刚工作时，有个嘉兴的病人，经过了三次化疗，白细胞就低于正常数值了，一直上不来，纠结得要命。于是他就每天关注这个指标，今天上去一点就很开心，明天下来一点就表现得很失落。可问他哪里有不舒服，他却说都好都好，就是白细胞上不来，这点搞得他心里很不舒服。

几天后，他出现了高热，再回过头去问他，他说拉肚子有两天了，不太严重，以为是什么东西吃坏了，所以也就没说，差点出现严重感染。从此我领悟到一个道理，很多时候就连患者本人都会忽略自己的感受，你不能等着他主动告知你，要主动去问询，甚至是到“不厌其烦”的地步。

现在的检查和检验很多，手机线上查询方式的普及又让患者能够更快地知道自己的检查结果，导致许多患者过分关注自己的各项指标。可这些指标再多、再复杂，它也不能全面代表人体器官的功能情况。何况人体还是这些器官的有机整体，我们甚至连它们到底是怎么运行的都知之甚少。

看病看病，归根结底看的是人，人都不好了，这些指标再好又有什么用；指标再不好，它也只是个数字，是数字就有可能有误差，只要人好好的，就有回转余地。所以，看病时还是需要多和医生交流自己每天的感受。

感受，分“感”和“受”两类，“感”是“感觉”，“受”是“应受”。

“感觉”指的是静息状态下人对自身状态的体验感，比如“饿不饿”“冷不冷”“高兴不高兴”“悲伤不悲伤”，是在没有外力施压状态下的内在感应。再比如肺癌患者应当关注自己“还咳嗽吗”“比昨天咳嗽多了还是少了”；食管癌患者应当多关注“胸口痛不痛”“背上痛不痛”等。这些事项如果患者不告诉医生，医生是没办法从各项指标里去感知的。

“应受”指的是人体对外界环境变化而产生的内在感应。比如“喝水后咳嗽有没有加重”“食欲有没有比上周好点”“下地围着病区走了一圈累不累”，主要指的是自己面对吃喝拉撒等各方面的应对能力。许多感受是旁人和机器无法替代的，只能由自己去认真观察和体会，然后告知医生。

医护可以给患者准备一个表格，写上相应疾病可能出现的症状，让患者每天去体会并标注。出院以后，患者也可以准备一个这样的表格，每天提醒自己要关注自身的变化，记录下来之后也方便与医生的沟通。

这具身体的使用者和管理者只有你一个人，每个人都是自己身体的唯一负责人。机器再神通广大，它也无法与你感同身受。身体的感受都只能是你一个人知、一个人晓、一个人负责、一个人担当。只有时刻去感知它的呼吸、脉搏、情绪，那些实验室的指标才有参考意义。医护人员也是一样，应当“以患者为中心”而不是以指标为中心。