身上的痣会不会恶变？5个方法居家自评

平伟东 浙江医院整形美容科副主任医师

很多时候，身体上某个部位长出来的痣可能是对其他部位疾病的“显化”。最近，我就遇到这样一个患者。18岁的杭州小伙小孙走进我的诊室时，指着自己的嘴唇，表示想把上面密布的黑斑点掉。我仔细打量了一下，立刻引起了警觉。

询问病史，得知小孙之前曾有结肠息肉病史，且近段时间还准备复查。这些信息让我更加怀疑他可能患有黑斑息肉综合征。这是一种常染色体显性遗传疾病，典型特征包括口唇、手掌和脚掌的色素沉着，以及胃肠道多发息肉。

我告诉小孙，嘴唇上的黑斑可不是随便就能点掉的，需要先进一步检查。特别是需要做肠镜，以排除肠道内是否存在息肉。因为对黑斑息肉综合征患者来说，肠道息肉是一个重要的潜在风险，可能会引发出血、梗阻、肠套叠、穿孔甚至恶变。

我联系了皮肤科和病理科的同事，共同对小孙的病情进行讨论。皮肤科的同事表示，他们也遇到过类似嘴唇长黑斑的患者，一般建议是先做肠镜，再考虑处理黑斑。而病理科的同事则强调了基因检测的重要性，因为黑斑息肉综合征是由STK11基因突变导致的，通过基因检测可以明确诊断。

小孙后来没有做基因检测，也没再来我们这里就医，所以至今无法明确他是否得了黑斑息肉综合征。

在他就诊时，我提醒小孙和他的家人，由于黑斑息肉综合征是一种家族遗传性疾病，他们具有肿瘤易感性，除了消化道肿瘤外，患多发肿瘤（如甲状腺、乳腺、卵巢、睾丸等）和恶性肿瘤的机会也较一般人大得多。因此，他们应该积极随访，包括定期复查胃肠镜、乳腺、腹部CT等，以便及早发现并处理潜在的肿瘤。

该病例由“痣”而起，再说回点痣。老百姓常说的“痣”，其实包括色素痣、血管瘤、寻常疣、脂溢性角化症等。其实绝大部分痣都是良性的，日常生活中注意观察即可，但如果发现痣的形状、颜色、大小等发生变化，或者出现瘙痒、疼痛、破溃等症状时，就需要及时咨询专业医生了。

至于身上的痣是不是长得不好，有没有恶变风险，可以通过“ABCDE”原则简单居家评估：

A——对称性：可以假定将皮损从中一分为二，看两边的大小是不是一样。

B——边缘规则性：色素痣呈边缘光滑圆形或椭圆形；黑色素瘤边缘一般模糊或呈毛刺状。

C——颜色：普通痣常呈单一褐色、黑色或蓝色且均匀；黑色素瘤皮损常在棕色基础上掺杂红色、白色或蓝黑色。

D——直径：色素痣直径超过5mm。

E——进展变化：色素痣出现瘙痒、疼痛、皮肤破溃等情况需引起警惕。