26岁小伙腰痛3个月 确诊强直性脊柱炎

易彩虹 杭州市第一人民医院风湿免疫科主治医师

一个高高瘦瘦的年轻小伙子，来到我的门诊，说的第一句话就是：“医生，我最近这几个月腰痛得厉害，不知道是不是工作太忙和久坐的原因。”

询问病情得知，他今年26岁，最近几个月经常半夜翻身痛醒，得起床活动一下才会好转。他以为是工作太累的原因，但是周末在家休息后疼痛症状也没有好转。早起时还觉得腰背僵硬，脚踩在地上的一瞬间，脚后跟也痛得很厉害，多走几步活动一下又好一点。

尽管疼痛很影响他的生活质量，但是由于工作太忙，拖了3个月才来看，他就想确定一下是不是腰椎间盘突出，能不能吃点药缓解一下。

我和他说：“你这个不是腰椎间盘突出，很可能是强直性脊柱炎。”和他沟通后，做了抽血检验和骶髂关节磁共振检查，发现炎症指标是升高的，HLA-B27阳性，同时磁共振提示骶髂关节炎，最终确诊强直性脊柱炎。经过治疗后疼痛完全缓解了，他也觉得整个人轻松了很多。

强直性脊柱炎是免疫性疾病中相对发病比例较高的一种，尽管如此，还是有很多的老百姓没有听说过这种疾病。

强直性脊柱炎是一种病因不明的HLA-B27相关的慢性疾病，大多数以腰背痛、臀部痛为主要症状，有些人还会有骨骼外表现，有眼睛和肠道等症状。其中有些人还是家族性的，一个家族中有好几个都是强直性脊柱炎。

但是强直性脊柱炎的发病不完全是由基因决定的，可能还受环境的影响，比如特异性的微生物感染。强直性脊柱炎的表现通常在青少年后期或成年早期，40岁以后极少发病。男性发病比例高于女性，男女比为2∶1或3∶1。

如果发现以上类似症状，需要及时就诊。早期发现的话，可以通过药物治疗控制病情，如果治疗不及时，可能会致畸或致残，部分患者甚至需要手术治疗。强直性脊柱炎的国外统计数据发现，病程10年的患者有30%因病退出工作。

在这里特别强调，强直性脊柱炎目前还是不能治愈的，但大多数人的病情相对较轻。因此，早期诊断对预后非常重要。除了药物治疗，为了改善病情，建议坚持锻炼，最好是洗热水澡后再锻炼，比较推荐的运动是游泳。