“医生,我动不动就出汗,是不是体虚?我在家经常黄芪、党参炖鸭子补身体,也吃石斛、灵芝孢子粉,但是最近出汗越来越多,你帮我看看是怎么回事?”70多岁的程大伯急匆匆来到浙江省中西医结合医院(杭州市红十字会医院)老年病科熊静芳副主任中医师的门诊。熊静芳看程大伯体形偏胖且满面红光,双目炯炯有神。于是问:“请问您有高血压、高血脂吗?”程大伯答:“有啊!我高血压、高血脂、甘油三酯都蛮高,还得过急性胰腺炎住过院。”熊静芳为程大伯搭脉问诊,观舌质暗红苔黄厚腻,诊脉弦滑。又进一步了解到程大伯平时饮食无肉不欢,大便很干结,嘴巴又苦又干。随后,熊静芳建议程大伯:“你接下来不要再吃什么补药了,你属于湿热体质,又进补温热食物,体内积热太过,所以容易出汗。其次,平时饮食宜清淡,再结合中药调理,平时注意检测血压,定期复查血脂情况。”一周以后,程大伯回来复诊:“医生,吃了你的药,我出汗好多了,大便也通畅了,整个人舒服多了!”50多岁的林大姐是一位好出汗的中年女性。上半身特别明显,还容易心慌、焦虑、腿冷,晚上睡不好。熊静芳看林大姐眉头紧锁,神疲体倦,颜面、颈部及手臂湿漉漉,问她,平时是否容易乏力、情绪急躁?林大姐说:“是的,我老是感觉没力气,脾气急,容易生气。”经过搭脉问诊,观舌淡红苔薄白,脉细数。熊静芳说,林大姐的情况属于心气不足,需要中药进行调理。平时注意休息,保持心情愉悦,饮食调匀,适量活动,不能太疲劳。一周后,林大姐心慌、乏力的症状有所改善,出汗也减少了。中医认为,出汗与体内阴阳平衡、气血运行等密切相关。同样是出汗,因为病因病机不通,治疗方法也不同,中医讲究的就是辨证论治。出汗多的原因一般可以分为两种:1.虚证肺气虚:肺气不足,毛孔开合异常,导致汗液外泄。患者常表现为出汗多,活动后更甚,易感冒,怕风,疲惫乏力等。心血虚:心血不足,阴血亏虚,内生虚火,迫使津液外泄。患者主要表现为盗汗,即夜间睡觉时出汗,睡醒后汗止,常伴有心慌、失眠多梦、面色无华等症状。阴虚火旺:阴虚则生内热,津液被蒸化外泄。患者盗汗明显,白天也可能多汗,常伴有手足心热、心胸躁热、面红、口渴等症状。2.实证外界环境因素:长时间处于高温环境、衣物过厚、剧烈运动、情绪激动、进食辛辣食物等,均可导致出汗多。邪热郁蒸:内生邪热,蒸腾津液外泄。患者汗液黏腻,易染黄衣物,常伴有烦躁、面红、口苦等症状。此外,发热、甲状腺功能亢进症、更年期综合征等疾病也可能导致出汗多。