体检时,有一项名为“肿瘤标志物”的检查,不少人看到这项指标出现箭头,就很紧张。肿瘤标志物指标升高,就意味得了肿瘤?这项指标正常,就能排除患癌?“肿瘤标志物升高不一定是得了癌症,得了癌症也不一定会出现肿瘤标志物升高。”张毅敏表示,临床中,肿瘤标志物只是一个监测指标,如有肿瘤标志物相关数值升高,做好这几件事情很重要——及时进行排查、动态监测数据、请专科医生具体分析。不同肿瘤标志物提示不同 多用在评估治疗效果体检中,肿瘤标志物的检查结果是一串字母以及相关数字,那么肿瘤标志物到底是啥?张毅敏解释,在肿瘤发生、生长的过程中,会产生一些独特的物质,这类物质是人体正常细胞所不具备的,一般是抗原、蛋白、酶、多胺等。如果检查发现血液中这些物质的含量高于正常范围,就提示可能有肿瘤存在,这种物质就叫“肿瘤标志物”。张毅敏列举了最常见的几种肿瘤标志物。“CEA(癌胚抗原)升高提示我们,要注意排除结肠癌、胃癌、胰腺癌等消化系统肿瘤,另外,它对肺癌、乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌、宫颈癌、子宫内膜癌等也有一定的参考意义;CA125(糖基抗原125)属于卵巢癌相关抗原,很多卵巢癌患者伴有CA125升高;CA153(糖基抗原153)属于乳腺癌相关抗原,对乳腺癌的诊断有较高的特异性,如果女性CA153指标明显升高或进行性升高,或有患乳腺癌的可能,但只是‘可能’,不能作为确诊乳腺癌的依据;CA199(糖原抗原199)属于胰腺癌相关抗原;AFP(甲胎蛋白)在肝癌临床诊断中的价值举足轻重,AFP检测结合临床的病史和影像检查信息,可以从临床上诊断原发性肝癌;此外还有PSA(前列腺特异抗原)、SCC(鳞癌相关抗原)等。”张毅敏说:“在肿瘤防治中,肿瘤标志物应用最多的是对手术及放、化疗效果的评估,当然不同标志物作用不一样、侧重点也不一样,要根据具体情况进行分析解读。”影响肿瘤标志物的因素很多 数值升高要做好几件事张毅敏将大家对肿瘤标志物的种种困惑概括为:肿瘤标志物升高,不一定是得了癌症;得了癌症,也不一定出现肿瘤标志物升高。“肿瘤标志物可作为早期发现无症状微灶肿瘤的一种途径,对肿瘤早期诊断有一定的辅助性诊断意义,这也算是防患于未然。临床上碰到过很多肿瘤患者,即便到了晚期,某些肿瘤标志物数值也没有升高。另外,针对不同的癌症筛查,肿瘤标志物并非诊断依据,还需要结合其他检测手段,如肺癌需结合胸部低剂量螺旋CT、乳腺癌需借助钼靶和超声检查、肝癌需借助血液甲胎球蛋白和超声检查。”张毅敏说。张毅敏总结,引起肿瘤标志物阳性的因素很多,如良性肿瘤、炎症、自身免疫性疾病、体内有囊肿、服用滋补品等。有些健康人的肿瘤标志物也可能升高,一般讲,良性疾病的增高是一过性的,数值多数为偏高,不会很高。张毅敏重点提到,出现这几类异常情况要格外重视:第一,单次检查数值升高特别明显,是正常范围上限的好几倍;第二,定期检查后,数值动态持续升高;第三,有肿瘤家族史、肿瘤高危因素的人群,肿瘤标志物升高。“如果出现肿瘤标志物升高,动态监测更有意义,在排除相关因素后,持续观察数值是否稳定,是否有进行性升高,并请专业医生进行解读。曾有患者CA125数值轻微升高,后续排查出早期胃癌。”张毅敏说。大咖辟谣谣言1:肿瘤标志物升高,就等于得了癌。张毅敏:很多人不了解肿瘤标志物,一看到数值增高就非常紧张,因为这个名称中带了“肿瘤”两个字,就觉得跟肿瘤相关。事实上,肿瘤标志物在健康人体内也存在,有一定的区间范围;此外,肿瘤标志物受很多因素影响,身体有炎症、食物药物影响,一些检查、接触小动物等都会导致肿瘤标志物升高。所以,肿瘤标志物升高不一定是得了肿瘤。谣言2:肿瘤标志物正常,就一定没得癌。张毅敏:因为肿瘤标志物的敏感性没有达到100%,有些确诊肿瘤的患者,某项肿瘤标志物数值依旧是正常的。所以,不能因为肿瘤标志物显示正常,就排除肿瘤,该做的肿瘤筛查项目还得做。谣言3:明确诊断为肿瘤疾病,就不需检测肿瘤标志物。张毅敏:在临床上,肿瘤标志物最大的用处就是监测肿瘤治疗的效果,而不是用于诊断肿瘤。因此,在治疗肿瘤的过程中,一定要监测肿瘤标志物数值,便于医生及时对治疗方案进行调整。谣言4:肿瘤标志物轻度升高问题不大,不用放心上。张毅敏:肿瘤标志物轻度升高,并不表示检查者一定没有肿瘤或肿瘤不严重,我们建议定期随访、定期监测。如果该数值一直稳定在某个状态,通常不用太担心,但如果数值持续升高,一定要做进一步检查。谣言5:做完治疗马上检测肿瘤标志物,看看肿瘤治疗效果。张毅敏:肿瘤标志物有半衰期,治疗结束后,我们建议6周左右再去做肿瘤标志物的复查。另外,肿瘤在切除过程中,肿块破坏,大量肿瘤标志物释放入血,会导致肿瘤标志物一过性增高,所以治疗结束后马上去检测该指标,通常不准确。
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