男子脚磕破没在意，结果不得不截去三趾

很多糖尿病患者对这种并发症浑然不知

每日商报讯 近日，30出头的小龚（化名）来浙江省人民医院手外科和修复重建外科复查，一度坏死的右足恢复得不错，他诚恳表示定会按医嘱行事，以免重蹈覆辙。

“到急诊时体温高达40℃，右脚溃烂得很严重。”省人民医院手外科和修复重建外科副主任医师陈强对接诊小龚时的情形印象深刻。

小龚平时吃喝由着性子，又不爱运动，年纪轻轻“身宽体胖”。那天，他洗完澡穿着拖鞋一不小心踢到硬物，右脚第三足趾有破口，他简单消毒了下，没包扎也未就医。

没想到没过多久伤趾开始溃烂，并延扩至其他脚趾，创口红肿，大量渗脓，散发强烈异味，还发起高烧，这才急忙前往医院。

医生了解病史得知，小龚父亲是糖尿病患者，但小龚仗着自己年轻，未意识到自己是高危人群，结果他早早患病也浑然不知。而糖尿病足是糖尿病并发症之一，足部破皮创伤，一旦化脓溃疡后果不堪设想。

多疾夹击，小龚陷入危险境地，糖尿病酮症酸中毒不及时治疗会导致死亡；脓毒血症发展到严重程度，也可能危及生命。

“诊断患者为右足坏疽，脓毒血症，当时立刻进行创口表面局部切排，引出大量脓液，减轻感染情况。”那天是周末，陈强主任联合多学科齐心合力，采取紧急抗炎，纠正酸中毒，补液保护肾功能，提高血氧，提升白蛋白等一系列措施。

待小龚症状稍平稳后，陈强主任等实施急诊手术，切除坏死皮肤及皮下筋膜炎；根据严重情况，不得不将小龚已坏死的2-4脚趾切除，部分2-4跖骨切除，然后充分引流后，骨水泥填塞，持续抗炎。

其间，内分泌科采用胰岛素泵控制血糖，考虑小龚长期糖尿病未控制，经右小腿动脉CTA检查，发现其右小腿动脉已狭窄，足部供血不足。血管外科医生施行动脉球囊扩张狭窄动脉，足部血供改善，以利于控制感染促进愈合；感染病科则严控患者术后感染，后将其转至手外科和修复重建外科。

经手外科和修复重建外科多次右足清创后，感染逐渐控制，足背创口逐渐愈合，足底皮肤缺损肉芽创面外露。在输血科制备富血小板血浆辅助下，进行植皮终使创面愈合，患者恢复行走功能。

该院手外科和修复重建外科主任杨晓东主任医师介绍，糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。数据显示，我国糖尿病患者中糖尿病足患病率为4%到10%。

“近几年我们科接诊糖尿病足，少的年份有50多例，多的年份达到近70例，平均一年60例左右。患者到外科，表明感染等情况已经比较重，抗感染清创保肢（趾），或不得不截肢（趾）保命。”杨晓东主任表示，与其“亡羊补牢”不如做好防范。

他建议，患了糖尿病则应以控制血糖为主要的目标，只有做到良好的生活以及饮食习惯、适当的运动才可以帮助自己远离糖尿病足以及其他并发症；患者如有感染情况应及时就医，千万别掉以轻心。