仅一年就从轻度脂肪肝到肝硬化？医生建议做的一个检查揪出病因

体检查出脂肪肝的人不在少数。脂肪肝就像个“叛逆少年”，你好好“教养”，它可以逆转；如果你置之不顾，那么它就会“捣乱”，直至肝硬化、肝癌找上门。58岁的王阿姨（化名）最近被脂肪肝吓得不轻，所幸专家建议做的一个检查让她重拾健康。

去年，王阿姨在村里组织的体检中查出肝功能异常，转氨酶轻度增高，B超提示轻度脂肪肝。由于当时没有任何症状，她就没放心上，也没去医院做进一步检查。

最近，王阿姨老是觉得乏力，女儿得知后带她到当地医院做了全面检查，各种指标都指向肝脏存在健康问题，抗核抗体阳性。医生让王阿姨进一步做了肝脏磁共振，结果显示肝脏增大、脂肪肝、脾肿大，并且肝脏弹性超声显示肝脏硬度值不正常。当地医生综合以上检查结果诊断王阿姨可能是由自身免疫性肝病导致的早期肝硬化，需要激素治疗。

“去年年底才查出的轻度脂肪肝，一年不到的时间，怎么就肝硬化了？”王阿姨得知自己肝硬化后有点情绪崩溃，她觉得肝硬化离肝癌就一步之遥。

在女儿的建议下，她来到浙江大学医学院附属第一医院感染病科的自身免疫性肝病专科门诊。陈燕飞主任医师经详细问诊，首先排除了酒精性肝炎和药物性肝炎、病毒性肝炎导致的脂肪肝快速进展。抗核抗体阳性意味着王阿姨可能存在自身免疫性肝病，但能否确诊还需要进行肝穿刺等多种检查。

据悉，自身免疫性肝病是一大类疾病，包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等，基本属于罕见病。王阿姨身高155厘米、体重68公斤，BMI值超过28，达到肥胖标准。陈燕飞认为她有可能是单纯的脂肪肝炎症导致的快速进展，建议做个肝穿活检。病理结果显示，肝组织慢性炎症伴重度脂肪变性。最终，她被确诊为非酒精性脂肪性肝炎。万幸的是，病理显示肝脏纤维化程度还没有达到肝硬化的指标。

经过药物治疗以及饮食等生活方式方面的干预后，王阿姨的肝功能逐渐恢复正常，体重也逐步减轻。

类似王阿姨这样的患者，浙大一院自身免疫性肝病专科门诊已经碰到了多例，陈燕飞表示，自身免疫性肝炎一般需要激素治疗，而激素可能进一步加重脂肪肝，所以在治疗前明确诊断尤为重要。而非酒精性脂肪性肝炎患者也常会合并自身抗体阳性及免疫球蛋白增高等自身免疫特征，所以当出现抗核抗体阳性时，建议做肝穿刺检查明确病因。

陈燕飞表示，食欲不振、疲劳乏力、右上腹疼痛、黄疸等，都可能是脂肪肝的症状。需要关注的是，非酒精性脂肪肝（NAFLD）的发病率近年来显著上升，成为一种普遍的慢性肝脏疾病。研究表明，近年来中国非酒精性脂肪肝总体发病率已上升至20%-30%。

很多人误认为得了脂肪肝可以放任不管。对肝脏而言，从脂肪肝到肝癌只要4步：“单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌”。所以，如果体检查出脂肪肝一定要重视，及时就医，不要延误治疗。