多病叠加、情况复杂，到底该去哪个科室看病？这里为老年患者一站式量身定制诊疗方案

“当初被送进医院时，家人们觉得我可能出不去了，真不敢想我竟然能康复得那么好、那么快，不到三个月就出院了。”今年2月，在浙江医院老年科病房住了两个月的葛大爷（化名）出院时感慨地说。

葛大爷今年76岁，患糖尿病和高血压多年。去年11月，一场突如其来的车祸，让他命悬一线。被救护车送进浙江医院急诊，他查出了脑出血、脑挫伤、创伤性蛛网膜下腔出血、骨盆骨折、腰椎骨折、脑梗死……对于本就患有基础疾病的七旬老人来说，真是生死难料。

所幸，经过抢救，葛大爷最终扛了过来，脱离生命危险。在神经外科、骨科等多学科治疗下，他在ICU住了将近一个月度过急性期后，转入老年科病房做进一步治疗。“我们在做好疾病管理的基础上，还要兼顾功能管理，对老年患者进行功能恢复，尽可能回归正常生活。”浙江医院老年病科副主任（主持工作）徐立宇副主任医师表示。

针对葛大爷的整体情况，老年病科一方面立刻组织骨科专家、康复科专家、营养师、临床药师、个案管理师、护工等展开多科学会诊；另一个方面，与患者及家属沟通，了解他们的治疗和康复诉求，最终制定合理可行的综合照护方案，涵盖药物、饮食、康复、心理、环境、社会等方方面面。

在老年病房医护的精心综合管理下，入院两个月后葛大爷恢复自主正常进食并能重新站立行走；三个月后，在家人的陪伴下，他顺利出院。“老爷子现在头脑清楚，可以自己吃饭和走路，能恢复到这个程度，我们非常满意。”子女感激地说。

徐立宇介绍，老年病科以老年急慢病管理和老年综合征诊治为诊疗特色，在疾病治疗同时，重视老年肌少症、衰弱、跌倒等常见老年综合征的筛查和防治，最大程度维持和改善老年人生活质量。

以往，疑难杂症、共病患者需要往返于多个科室或多家医院之间诊疗，费时费力还易延误病情。作为浙江省老年医疗中心，浙江医院聚焦老年患者，还专设老年病多学科联合门诊。徐立宇介绍，目前该联合门诊中基本是高龄老人，他们通常多病叠加，身体情况复杂，如果前往专科门诊，其实不能解决所有问题。

“我们接诊过的一名80岁的萧山患者，半年前做完肠息肉外科手术后，一直就觉得身体不舒服，走起路来没力气，吃不下又睡不好。面对这种情况，家属也犯愁，不知道到底带老人去哪个科室看病。”徐立宇说，“经介绍，他们来到老年病多学科联合门诊。经过半小时的老年综合评估，对这名患者的整体状况形成初步诊断。随后，我们立即重点集结营养科、康复科、药剂科、精神卫生科进行精细化会诊，一站式量身定制诊疗方案，不用他来来回回在各个科室辗转就医。”

徐立宇建议，60岁后如有身体不适，可以在老年病多学科联合门诊做一次评估“画像”，全面了解自身整体状况，更有效地进行健康管理。