体检发现“尿蛋白阳性+”严重吗？做过“尿常规”为什么还需要做“尿四样”？

张先生最近总是感到疲倦和腰部隐隐作痛，于是去浙江省中山医院做了个全面的体检。检查后，他发现自己的尿常规检查报告中显示“尿蛋白阳性+”，在健康管理中心医生建议下，张先生选择进一步到肾病风湿科就诊检查。

医生告诉张先生，正常人尿液中会有微量蛋白，部分人在剧烈运动、改变体位、发烧、受寒等情况下也可出现暂时性的尿蛋白升高，正常范围内会定性为阴性，记为（-）。

“如果尿液中蛋白质浓度超过100mg/L或含量超过150mg/24H，则被称蛋白尿，尿常规定性可出现阳性，记为（+）。尿蛋白异常最常见于多种肾脏疾病，也可见于尿路系统的感染、结石或肿瘤”。医生建议张先生再做一个“尿四样”检查。

张先生有些好奇，这个“尿四样”是什么？和尿常规又有什么区别？

医生耐心地解释：“尿常规是临床上的常规检查，可以检测出尿蛋白浓度。但是要想知道四种尿液蛋白质（α1微球蛋白、β2微球蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白）指标中具体是哪些超标了，则需要进一步进行尿四样检查，它们对于分析尿蛋白来源以及了解肾脏的健康状况非常重要。”

α1微球蛋白和β2微球蛋白这两个小指标是由肝脏和淋巴细胞产生的。正常情况下，这两种蛋白可以自由通过肾小球这个“过滤器”，然后被肾小管“吃”掉，不会在尿里出现太多。但如果肾小管受伤了，这个指标就会在尿里变多。所以，我们可以把它当作是肾小管健康的“报警器”。

“转铁蛋白是肝脏产生的，它的工作是负责搬运铁元素。正常情况下，它无法通过肾小球这个‘过滤器’，不会在尿里出现。但如果肾小球出了问题，它就会漏到尿里。所以，我们可以把它当作是肾小球健康状况的‘提示灯’。”如果肾小管受伤了，比如有肾炎、糖尿病肾病，视黄醇结合蛋白就会在尿里变多。所以，它也是肾小管健康的“晴雨表”。

医生告诉张先生：“尿液中的α1微球蛋白、β2微球蛋白、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白这四种蛋白质增多都可以表现为尿常规中尿蛋白这一指标增高，所以当尿常规检查显示尿蛋白指标增高的时候，就需要进一步通过尿四样检查来帮助医生了解患者的肾脏的健康状况和疾病类型，进行对症治疗。”

专家表示，尿蛋白阳性不一定是得了肾病，也不要太紧张。但一定要找专业的医生进一步进行科学检查，明确诊断找出具体原因对症治疗。