想动不能动？肘关节必须“能屈能伸”

一年前，40岁的何女士（化名）因右肘关节骨折，在当地医院做了骨折内固定手术，手术后愈合不错，但随之出现的肘关节僵硬，让她一年来吃了不少苦头。吃饭、梳头、打电话这些动作无一例外都做不了。

今年，病情更为严重，肘关节僵硬导致了尺神经卡压，近段时间来陆续出现了手麻、手肌肉萎缩的症状。

何女士跑了几趟医院，建议结果都是通过开放手术松解的方案，但开放手术对肘关节创伤大、疼痛重、出血多、疤痕多。最为关键的是可能松解不彻底，复发率比较高。尤其是还要在骨头上打四个钉子，装一个外固定架帮助康复锻炼。

“这太可怕了！但是这样下去也不行，还有没有第三条路可以走？”左右为难中，何女士通过一个病友找到浙江省人民医院骨科侯东杰医生，还特别强调不想太痛苦。

医生分析，由于肘关节周边有许多重要的血管、神经通过，一旦损伤将给患者带来新的困扰。近年来，该院骨科团队不断探索创新，随着关节镜微创技术的发展，肘关节松解术助力诸多患者走出肘关节僵硬的阴霾。骨科每年开展此类手术200例以上，积累了大量的经验。

随后，侯东杰为何女士进行了关节镜下松解术，在皮肤打几个小孔就完成手术，创伤小、疼痛轻、松解彻底，无复发。术后第二天，何女士肘关节就可活动到正常状态了。

侯东杰介绍，肘关节对于上肢完成手部在空间中的定位至关重要。肘关节正常屈伸运动0-140度，旋前140度，旋后150度。肘关节屈伸活动小于正常即定义为肘关节僵硬。

依屈伸运动受限程度可分为：轻度——大于100度、中度——61-90度、重度——31-60度、严重——小于30度。肘关节屈伸肘关节发生僵硬后恢复到屈伸100度（30-130度），旋前和旋后各50度可以完成日常生活的大多数活动。但出于个人卫生、穿衣、饮食、将手机放耳边和打字等所需，需要更大的肘关节活动度。

因此，一旦发生肘关节僵硬要及时就医，轻、中度僵硬可通过药物、理疗、运动康复进行治疗。重度及严重肘关节僵硬可通过关节镜手术微创松解治疗。

此外，他提醒大家，肘关节僵硬主要是由各类创伤后导致，如各种肘关节骨折、脱位，肌肉、肌腱损伤，异位骨化造成肘关节粘连、撞击等。一旦发生肘关节骨折、脱位要及时通过手术精准复位，尽早进行运动康复锻炼。因为肘关节相较于其他关节更容易发生僵硬，最怕石膏或支具长时间固定，只有尽早活动才能最大程度减少发生僵硬的可能。