53岁厉阿姨的国庆假期,被一场突如其来的健康危机打乱了。10月2日早上,连续熬夜追剧的她,起床时突然感到一阵胸闷,伴随着头晕和视力模糊。起初,她以为只是前几天熬夜看手机所致,并未放在心上。但过了一天,症状不仅没有缓解,反而越发严重,甚至出现了耳鸣。10月3日,女儿带她前往浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院)就诊。在呼吸科,经过一系列检查,CT显示她肺部有轻微炎症。
老公生病常去医院陪护阿姨没事就盯着手机追剧难道是因为有肺炎?厉阿姨被收治入院,经过三四天治疗,胸闷有所缓解,但眩晕、眼花和乏力等问题却依旧困扰着她。呼吸科任培中医生积极询问厉阿姨发病前的生活状态,了解到她之前眼睛偶尔也会模糊,最近因为老公生病经常陪床,本来就休息不好,没事时还盯着手机追剧,甚至熬夜。任医生意识到厉阿姨的症状可能并非仅由肺部炎症引起,入院后眼部不适的问题一直存在,于是联合眼科进行了会诊。通过细致检查,眼科俞萍萍主任发现厉阿姨的晶状体存在浑浊与膨胀,确诊为白内障。更令人担忧的是,她的右眼已经处于急性闭角型青光眼的发作期,视力只剩0.1,另一只眼视力也“岌岌可危”。
头晕头昏甚至恶心呕吐也有可能是急性青光眼发作俞主任马上启动治疗预案,为厉阿姨控制眼压的同时,为她实施三联手术——青光眼滤过+白内障超声乳化+人工晶体置换手术和虹膜激光切开术。手术过程十分顺利,术后,厉阿姨病情明显好转,顺利出院。急性闭角型青光眼一旦发作,会对视力和视神经造成不可逆的严重损伤。俞萍萍表示,临床上,白内障继发青光眼的病人并不少见,但急性闭角型青光眼发作前,是有征兆且可以预防的。“白内障发生过程中晶状体会膨胀,导致前房浅,眼部特征就会很明显。”像厉阿姨有白内障和远视眼,伴有前房浅,平时可能视力比较正常。但在精神压力、身体劳累、眼睛过度疲劳等诱因的催发下,青光眼便容易发作。值得注意的是,在门诊中,很多人出现头晕头昏,甚至恶心呕吐的症状,往往前往神经内科、呼吸科、消化科、脑外科等就诊,转诊之后才发现其实是眼科的问题。所以如果白内障患者有浅前房,家族性的青光眼病史等情况,也要及时前往医院排查,尽早防控急性青光眼发作风险。(为保护当事人隐私,文中患者为化名)