一个平静的早晨,淳安40岁的甘女士像往常一样吃着早饭,“今天喉咙有点使不上力气啊,怎么喝个粥都这么费力”?
甘女士没当回事照常去上班,可吃午饭时,她发现自己咽一口食物依然要花很大的力气,下午更不对劲,甘女士觉得脑袋昏昏沉沉的,说话语无伦次,两只手也似乎被抽走了力气,连在键盘上打个字都很困难。“可能是最近太累了”,想到前两天自己熬夜追剧,还有点拉肚子、得了咽喉炎,甘女士便请假回家休息,并在家人陪同下到当地医院就诊,急诊医生初步诊断其可能是中风,但颅脑CT、头颈部CTA检查都显示未见异常,这到底是什么怪病,难不成“鬼上身了”?罕见却能让人痛苦不堪:格林-巴利综合征为了明确诊断,甘女士被转送至杭州市中医院丁桥院区就诊。医院首先进行了头颅MR检查,排除了脑干卒中的可能,但奇怪的是,虽然血常规、肝肾功能,血气分析结果均显示正常,可患者的病情却在恶化,到了第二天甘女士不仅嘴无法张开,连头都抬不起来了,并且双臂和双腿无论如何使劲都无法抬起,整个人近乎“瘫痪”,家属们急得团团转。关键时刻,脑病科(神经内科)朱旭贞主任医师带领张文华住院医师来到患者床边查示,考虑患者可能患有格林-巴利综合征(Guillain-Barre Syndrome,GBS),于是立即为患者行腰穿检查和神经电生理检查,并将患者的血清周围神经相关抗体送检。在经过五天的丙种球蛋白冲击治疗配合营养支持、康复治疗后,甘女士的病情得到显著控制,复查腰穿结果出现了GBS典型的脑脊液变化细胞蛋白分离,复查肌电图结果可见符合GBS的周围神经损害表现,这些都证实了当初的临床判断。目前甘女士病情明显改善,已进入到康复训练阶段。据介绍,格林-巴利综合征是一种自身免疫性疾病,是由于患者免疫系统对周围神经和致病微生物共有的抗原产生免疫反应所致,根据起病形式和病程可分为急性型、慢性复发型和慢性进行型,任何年龄和男女均可得此病,但以男性青壮年为多见。四肢和躯干肌瘫是格林巴利综合征的最常见的症状,发病通常从下肢开始,逐渐波及躯干肌以及双上肢和颅神经。感冒也可诱发,突发肢体麻痹须警惕尽管目前格林-巴利综合征的确切病因尚未明确,但临床统计数据显示,多数患者在发病前曾经历过感染,比如感冒或胃肠炎,患者们在初期起病危急,症状在2周内逐渐加重至高峰,严重者会出现四肢瘫痪、呼吸麻痹等生命危险,而治疗康复可能需要数周到数月的时间。朱旭贞提醒:格林-巴利综合征虽然罕见,但并非无法战胜,我们可以通过了解其典型症状做到早识别、早诊断、早治疗,大多数患者在及时接受治疗后都能逐渐恢复。日常生活中要注意食物安全、避免胃肠道细菌感染,注意季节变化做好保暖防寒,预防呼吸道感染。当发现身边人在有前驱感染病史(如胃肠道或呼吸道感染等)的情况下出现四肢乏力、吞咽困难、肢体麻木等不适症状时应及时就医。
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