反复咳嗽、咳痰、喘息、胸闷3年 罪魁祸首竟是它!

杭州的王伯被反复咳嗽、咳痰、喘息、胸闷折磨3年，一度被诊断为“肺结核”，辗转多地就医都不起效。

前段时间，他来到杭州师范大学附属医院呼吸与危重症医学科主任吕群主任医师门诊就诊，吕主任接诊后仔细查体，结合血常规和胸部CT结果，考虑这可能并不是普通的哮喘。

“大伯啊，您平时有没有什么特别的爱好或习惯？”吕群问。

王伯仔细想了想说：“我就喜欢在我家的蔬菜大棚里种菜，每天翻翻土施施肥。”

吕群心中大致有了答案。为明确诊断，完善术前检查后，她安排王伯进行支气管镜检查，镜下确实发现左上叶舌段有开口狭窄、左上叶固有段黏膜充血水肿。

给予支气管镜下肺泡灌洗术后，肺泡灌洗液培养果真检测到了烟曲霉菌。结合相关检查，最终确诊王伯患上了变应性支气管肺曲霉菌病。

吕群介绍，变应性支气管肺曲霉病是烟曲霉过敏引起的一种变应性肺部疾病，表现为支气管哮喘（简称哮喘）和反复出现的肺部阴影，可伴有支气管扩张。

王伯的发病原因很有可能就是因为长时间待在蔬菜大棚内，大棚内湿度高，土壤中容易滋生曲霉菌，而大伯又没有做好足够的防护，因此反反复复感染。

通过吕群主任团队的精心治疗，一周后，王伯身体好转。后续，经过规律服药并定期复诊，症状逐渐缓解。

吕群表示，变应性支气管肺曲霉病的治疗目标包括控制症状，预防急性加重，防止或减轻肺功能受损，预防支气管肺结构出现不可逆性损害。“脱离过敏环境对于控制症状、减少急性发作非常重要。患者应尽量避免接触曲霉等变应原，再通过使用激素、抗真菌药物或生物制剂来控制免疫反应，降低气道内曲霉定植负荷。”吕群提醒。