每天三四种眼药水轮番用，眼压还是超过正常值上限?下定决心手术，“兔子眼”大伯终于舒服了

对于一名年过七旬的老人来说，患病是否手术是个很艰难的选择，尤其位置在眼部，风险更是大。

73岁的方大伯（化名）患有青光眼，由于惧怕手术，他选择用眼药水缓解症状，没想到“冲一冲算了”的结果却是眼疾更深。

七旬老人眼睛难受，红得像兔子

作为“资深”的青光眼老病号，方大伯通过药物治疗控制眼压已经很多年了。平日里，眼药水不离身的，常常用三四种眼药水轮番点，尽管如此，他复查眼压，有时还是会发现眼压偏高。

最近两年，方大伯的眼睛开始越来越难受，兔子眼似的发红，时常痒痛、异物感、流眼泪。方大伯为此也跑了很多家医院，医生告知说是干眼和炎症，跟他长期点药水有关系，停药就可以缓解。可一旦停药，眼压可能会“失控”，专家建议他考虑进行手术治疗。

方大伯一听要在眼睛上动手术，而且按医生的说法，自己的右眼已经是青光眼晚期，出现了管状视野（指的是周边视力丧失、仅存留中心视力而导致狭小的视觉范围，如同透过一根管子看东西），手术风险大。他胆子又小，承担不了手术风险，连连表示拒绝。现在尽管难受，但是还算平稳，所以他仍然坚持每天点眼药水。

今年年初，方大伯来到浙江大学医学院附属第一医院眼科复查。接诊的胡蓉蓉主任医师发现，他的眼压再次超出了正常值的上限，眼表的干眼和炎症仍很严重。

“像方大伯这样的情况，如果再不进行及时有效地干预，失明的风险很高，而且患者的眼表状态已经无法耐受继续长期点药了。”胡蓉蓉仔细评估了方大伯的视神经状态后表示，虽然有风险，但手术仍然有机会。这回方大伯终于下定决心，接受建议进行手术。

由于方大伯的右眼已是晚期的青光眼，需要更大幅度地控制眼压，胡蓉蓉为方大伯选择了经典的复合式小梁切除联合白内障摘除手术，并为其详细准备了术前、术中预案，以避免围手术期出现急性视野关闭、意外失明等情况。

好在手术很顺利，术后方大伯的右眼视力恢复到了0.8，眼压也稳稳控制在了13mmHg左右。方大伯如释重负，再也不用天天点药，视力好了，眼睛也舒服了。

有了信心的方大伯坚决要求左眼也进行手术。专家考虑到左眼的青光眼病情相对较轻，为其选择了新型的房角镜辅助房角切开联合白内障摘除术，术后视力恢复到0.8，眼压也平稳地控制在了12-14mmHg。

眼药水不能随便点，也不能随便停

胡蓉蓉表示，近年来随着医疗科技进步，新型的青光眼微创手术层出不穷，为患者带来福音。但也不是“越新越好”“越微创越好”。为保证确切的降眼压效果，经典的外滤过手术亦仍有用武之地。

“要不要手术”“选什么手术”还是需要根据患者的病情个体化制定方案，方能有的放矢，降低手术风险，也让患者获得更好的治疗效果。

医生也提醒大家，青光眼作为不可逆的常见致盲性眼病，药物降眼压是常用的治疗方法之一，大多数患者需要长期滴用眼药水。

许多用于治疗青光眼的眼药水对眼睛有刺激性，有些甚至在滴入时出现灼痛感、眼红，大部分随着时间的推移会改善或者消失，但如果上述症状一直存在，则需要及时就诊，在评估后调整用药或是更换治疗方式（如手术治疗），切忌自行突然停药。