84岁患者高热不退、腹痛难忍，病情危急 运用急诊ERCP技术，成功为胆管“解锁”

在医疗领域，时间就是生命。近日，浙江大学附属邵逸夫医院大运河院区消化内科开展了首例急诊ERCP术，成功地将一名处于生死边缘的急性重症胆管炎患者从死神手中夺回，标志着浙大邵逸夫医院大运河院区消化内科三、四级急诊手术已经可以随时高效开展，将更好地服务周边百姓。

那天，84岁的金奶奶在家突然高热不退、腹痛难忍。家属发现后，紧急将她送至浙大邵逸夫医院大运河院区急诊室。

入院时，金奶奶的生命体征已极不稳定，血压下降，心率加快，出现典型的感染性休克表现。影像学检查显示，胆总管被结石严重堵塞，导致胆汁淤积、细菌感染并迅速扩散至全身，形成了严重的化脓性胆管炎。

面对如此紧急的情况，急诊科迅速启动了绿色通道，为患者进行了初步的稳定治疗，并立即召集多学科专家进行紧急会诊。会诊专家们一致认为，急诊ERCP是当前最佳的治疗方案，因为相较于风险高、恢复慢的传统外科手术，急诊ERCP技术能做到微创、快速疏通胆管、控制感染，具有明显优势。

在取得患者家属的同意后，急诊ERCP手术立即展开。在ICU重症病房，消化内科副主任医师王侃凭借丰富的经验和精湛的技术，运用十二指肠内镜，迅速而准确地找到了位于十二指肠的胆管开口，然后利用专业器械，在内镜精细操作下，成功地疏通了胆管。随着淤积胆汁的排出，金奶奶的症状明显缓解，感染也得到了有效控制。

经过几天的治疗，金奶奶的身体状况逐渐好转并达到了出院标准。出院时家属激动地说：“是急诊ERCP技术给了老人家第二次生命！”

据了解，ERCP是类似胃镜的微创检查，通过内镜找到胆管和胰管开口，注入造影剂看清内部，发现并治疗结石、狭窄等问题，如取石或放置支架。它创伤小，恢复快，是胆道和胰腺疾病的重要诊疗手段。与常规ERCP不同，ICU病床边急诊ERCP面对的往往是危重症患者，需要在稳定患者生命体征的同时，在最短时间内、通过最简洁的步骤完成胆管引流。并且，由于操作全程无X线引导，对操作者的技术和经验有非常高的要求。

消化内科主任曹倩表示，大运河院区首例急诊ERCP的成功不仅是对医疗团队专业素养和应急能力的一次检验和肯定，更为广大患者提供了一种更加安全、有效、快捷的治疗选择。她提醒，大家要关注自身健康，定期体检和筛查，及时发现并治疗胆道疾病，以免错失最佳治疗时机。