同一种病，三种治疗方式！ 不是所有的颈椎病都要手术治疗

“现在可以把一直举着的手放下了，放宽心，只要你配合我们的治疗，我们有信心能对你的情况进行改善。”8月21日下午，浙江省中医院中西医多学科联合门诊的诊室中，骨伤科专家钱宇教授对患者说。

退休教师脚踩棉花，背部“上了铁棍”

1小时的MDT门诊让她看到了希望

患者是66岁的李阿姨，山东人，以前是高中化学老师，本想着退休后可以享受天伦之乐，特地赶来杭州帮女儿带孙子。没想到孙子没带成，自己反而进了医院好几趟。原来李阿姨患有颈椎病多年，已做过两次手术，第一次在12年前，还有一次就在2年前。

“我感觉脚上就像踩棉花一样，而且整个背部就像上了铁棍，僵得不得了！”李阿姨的焦虑随着她对病症的诉说逐渐流露。李阿姨以为自己做了手术后就会好转，没想到没过多久，头晕、走路踩棉花、背部僵硬这些病症都出现了……

李阿姨通过“骨科4群-浙医在线病友群”多次求助杨万雷医师，找到了钱宇教授团队，提前挂上了MDT门诊（多学科联合门诊）。

骨伤科钱宇教授、方斌主任医师做了详细查体后，对李阿姨的病情有了一个较为明确的判断：李阿姨有比较严重的骨质疏松，但病情不如她所描述中那么严重，焦虑情绪对她起到了很大的影响。

经过和疼痛科、神经外科医师的多方讨论，钱宇教授建议李阿姨转至疼痛科接受筋膜疼痛治疗，对骨质疏松进行治疗，同时也辅以良好的心态，这样能够帮助她更快恢复到最佳状态。经过近一小时的沟通、看诊，李阿姨的焦虑情绪明显平复了不少，走出诊室时，脸上都带了笑意，她对自己病情的康复充满信心。

五金店老板娘出现晨僵，一走路就累

中医调理改善症状

下一个进诊室的是53岁的五金店老板娘王女士。“医生，我早上一起床就感觉手臂不是自己的，过了一段时间开始感到麻，还伴有肩胛骨的酸痛。”王女士说这样的情况已持续有一段时间了，右手从“木”变麻，之后才慢慢开始有知觉。

钱宇教授判断王女士的情况是典型的晨僵，属颈椎病的一种，但又不是单纯的颈椎病。王女士自述“走路走一段就容易屁股痛，容易乏力，提不起精神”，提出想要中药调理病情的需求。此次会诊中医内科的连暐暐中医师也特地加入。通过辨证论治，连医师发现王女士正处于更年期阶段，有肝肾亏损、脾胃虚弱的表现，且还有肾气不足。

“王女士的颈椎出现退行性变化，但目前症状较轻。对她来说，先调理好自己的身体也很重要，达到身体状态上一个较好的平衡，如果颈椎病还有进展，再进行一些对症治疗会比较合适。”钱宇教授建议王女士平时多注意锻炼，半年后复查颈椎核磁即可。

多年颈椎病患者突然出现上肢放射痛

微创手术迫在眉睫

最后一个进诊室的是58岁的吴先生。“医生，10天前，我的颈椎开始不舒服，而且跟之前不一样的是，这次左手上臂还伴有放射痛。”吴先生苦不堪言。

吴先生颈椎病多年了，他总觉得自己只是酸痛，休息就能缓解，一直拖着没去就医。这次症状明显加重后，他觉得非常难以忍受，赶紧来医院做了检查。检查发现，吴先生的颈部生理曲线变直，核磁共振也显示他有多发的颈椎间盘突出，最近已进展到压迫后方脊髓以及左侧神经根的地步了。

钱宇教授和团队讨论后，一致认为吴先生应该尽快进行微创手术，改善颈椎病的情况，以免压迫神经后出现更多不可逆的病症表现。

对未知的恐惧

不该成为拖延病症的借口

为不同病症、病程、性格的患者

定制治疗方案

同为颈椎病，不是所有的患者都需要手术。很多颈椎病患者都喜欢拖，觉得去医院就诊，医生很可能建议自己手术。“很多患者对手术还是较为恐惧的，因为他们对未知存有恐惧。我想说的是，不是所有的颈椎病都要手术，出现病症还是要及时就医。”钱宇教授说。

从上述三个MDT颈椎病患者来看，不同的病症表现、病程阶段、性格、心理状态，采取的治疗方案截然不同。钱宇教授提到，浙江省中医院中西医结合MDT门诊结合多学科的力量，与患者进行充分沟通，对患者的需求和预期治疗效果有一定了解后，为患者量身定制个性化的治疗方案。

钱宇教授还提到，患者和医生之间必须相互信任，这也是后期治疗顺利的基石。与此同时，MDT门诊还有一个极大的优势：能够让多学科专家在同一个时空内，针对患者病症进行讨论、交流、归纳、总结，这是去各科室一一挂号看诊无法达到的效果。