几块冰西瓜下肚 60岁阿姨颅内被李斯特菌“攻陷” 出现罕见脑脓肿

岑阿姨年过六十，虽患有糖尿病等基础疾病，平时身体还算可以。不久前，她突然莫名其妙发起高烧，起初，家人以为是普通的感冒发烧，后来，岑阿姨烧到40℃以上，还出现了眩晕和行走不稳等情况，这才将她送到附近医院。由于岑阿姨的病情危重，当地医院建议赶紧转至浙江省人民医院。

入院时，岑阿姨依然高烧不退，同时存在眼球活动障碍、面瘫等情况，已处于昏迷状态。根据相关症状，考虑问题可能出在颅内（神经系统）。为找到病因，神经内科蔡晓峰主治医生接诊后，第一时间安排岑阿姨做了颅脑磁共振，紧接着，岑阿姨接受了腰椎穿刺术和脑脊液病原学二代测序等检查。

“元凶”很快被揪出——岑阿姨的颅内被单核细胞增生性李斯特菌“攻陷”，出现脑脓肿。而这种细菌常常出现在冰箱里。

医生追问病史，果不其然，岑阿姨在发病前一周吃了几块在冰箱里放了好几天的西瓜，不久便出现一系列症状。蔡晓峰分析认为，存放几天的西瓜估计已被李斯特菌污染，吃了这样的西瓜，细菌会通过胃肠道黏膜-淋巴结-血液这样的路径进入到中枢神经，“通常情况下单核细胞增生性李斯特菌性中枢神经系统感染表现为脑膜炎，特点是对后脑的累及，像岑阿姨这样出现脑脓肿的患者还是极少见的。”

明确问题后，医生迅速选择有效抗生素进行治疗，经多学科协作，岑阿姨的体温逐渐恢复正常，意识水平也慢慢好转，目前已转入普通病房，进一步治疗康复。

浙江省人民医院神经内科主任郭舜源主任医师介绍，李斯特菌具有不怕冷的特点（0℃亦能缓慢生长），因此，无论是我们以为存放在冰箱就安全的剩菜剩饭、凉拌食品或冷切熟食，还是未经加热灭菌的生鲜类食品，都有可能是李斯特菌的“携带源”和“培养基”。

大家都有从冰箱里直接拿东西吃的经历，为什么偏偏岑阿姨出现危重病情？郭舜源解释，俗话说“柿子挑软的捏”，李斯特菌进入人体后，是否使人发病与细菌数量和宿主的年龄、免疫状态有关。它是一种细胞内寄生菌，宿主对李斯特菌的清除主要靠细胞免疫功能，因此易感者多为新生儿、孕妇、40岁以上的成人，以及免疫功能缺陷者。

“岑阿姨有糖尿病，相比健康人群身体抵抗能力较差，且此次摄入的食物受到李斯特菌的污染较严重，才引发了如此严重的情况。”